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第十三章 惡性腫瘤
1..三階梯止痛用藥
三階梯 |
用藥 |
第一階梯 |
非阿片類藥物,多指阿司匹林等NSAIDs藥物 |
第二階梯 |
弱阿片類藥物,如可待因、二氫可待因、曲馬多等,多與NSAIDs組成復(fù)方制劑 |
第三階梯 |
強(qiáng)阿片類,代表藥物是嗎啡(包括多種劑型),還包括芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮 |
記憶口訣:
一級(jí)非甾非阿片,二級(jí)可待曲馬多。
三級(jí)嗎啡為代表,美哌羥考芬埃托。
注解:“美哌羥考芬埃托”指代美沙酮、哌替啶、羥考酮、芬太尼透皮貼劑、二氫埃托啡
2.抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理
藥物名稱 |
副反應(yīng) |
處理及預(yù)防措施 |
環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺 |
出血性膀胱炎 |
停藥、充分水化、化療前、過程中給予美司鈉解救 |
米托蒽醌、多柔比星、表柔比星 |
心臟毒性 |
可選擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生預(yù)防或治療 |
曲妥珠單抗 |
心臟毒性 |
研究表明,β受體阻斷劑、ACEI等可起到一定預(yù)防效果 |
快速注射甲氨蝶呤(中樞) |
神經(jīng)毒性 |
可應(yīng)用維生素B1和維生素B6等減輕神經(jīng)毒性癥狀 |
紫杉醇、長(zhǎng)春新堿、奧沙利鉑(外周) | ||
博來霉素 |
肺纖維化 |
應(yīng)停藥、吸氧并盡早給予糖皮質(zhì)激素 |
多數(shù)化療藥物 |
惡心、嘔吐 |
止吐藥: |
需特別強(qiáng)調(diào)乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐 | ||
5-氟尿嘧啶、伊立替康、吉非替尼 |
腹瀉 |
可用洛哌丁胺 |
順鉑 |
腎毒性 |
充分的水化和堿化尿液可以預(yù)防腎毒性發(fā)生 |
記憶口訣:
溫柔心毒輔酶Q
酰血磷磷美司救
快甲奧沙長(zhǎng)春紫
神毒VB方可救
乳癌禁用胃復(fù)安
內(nèi)容來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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