2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識》復習考點(19)

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　　望姿態(tài)異常的主要內(nèi)容及臨床意義

　　病人的動靜姿態(tài)和體位，都是病理變化的外在反映。不同的疾病，表現(xiàn)出不同的姿態(tài)和體位。從總的方面來看：“陽主動，陰主靜”，喜動者屬陽，喜靜者屬陰。如病人臥位，身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)，面常向外，多為陽、熱、實證;身重難于轉(zhuǎn)側(cè)，面常向里，精神萎靡者，多為陰、寒、虛證;

　　若病人臥時仰面伸足，常揭去衣被，不欲近火者，多屬熱證;臥時蜷縮成團，喜加衣被或向火取暖者，多屬寒證。若坐而仰首，多是痰涎壅盛的肺實證。坐而俯首，氣短懶言者，多屬肺虛或腎不納氣之證。坐而不得臥，臥則氣逆，多是心陽不足，水氣凌心，咳逆倚息不得臥，每發(fā)于秋冬的，多是內(nèi)有伏飲。

　　對于某些病人形體異常動作的觀察，很能幫助診斷。如眼瞼、口唇或手指、足趾不時顫動，見于急性熱病，則為動風發(fā)痙的先兆;見于虛損久病，則為氣血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)。四肢抽搐，多見于風病，如癇證、破傷風、小兒急慢驚風等。手足拘攣，屈伸不利，屬于肝病的筋急，或為寒凝筋脈，或為血液損傷，筋膜失養(yǎng)。足或手軟弱無力，行動不靈，多屬于痿證。

　　一側(cè)手足舉動不遂，或麻木不仁，多為中風偏癱，一側(cè)手足疼痛而肌肉萎縮，多為風邪耗血，正虛邪留。項背強直，角弓反張，四肢抽搐，則為痙病。

　　青色的臨床意義

　　主寒證、痛證、瘀血證及驚風證。青為寒凝氣滯，經(jīng)脈瘀阻的氣色。蓋寒主收引，寒盛而留于經(jīng)脈，則經(jīng)脈拘急不舒，阻礙氣血的運行，或氣滯而凝，或血阻而瘀，都可使面色發(fā)青，甚至出現(xiàn)青紫色。如陰寒內(nèi)盛，心腹疼痛，可見蒼白而帶青的面色;心氣不足，推動無力，血行不暢，可見面色青灰、口唇青紫，多為氣虛血瘀所致。又有小兒高燒，面部青紫，以鼻柱、兩眉間及口唇四周最易察見，往往是驚風的先兆。

　　黃色的臨床意義

　　主虛證、濕證。黃為脾虛、濕蘊的征象。故脾失健運，而氣血不充，或水濕不化者，面即常見黃色。面色淡黃，枯槁無澤，稱為萎黃，多屬脾胃氣虛，營血不能上榮之故，若面色黃而虛浮，稱為黃胖，多是脾氣虛衰、濕邪內(nèi)阻所致。如面、目、身俱黃，稱為黃疸，其中黃而鮮明如橘子色者，為陽黃，多屬濕熱，黃而晦暗如煙熏者，為陰黃，多屬寒濕。

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