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望姿態(tài)異常的主要內(nèi)容及臨床意義
病人的動靜姿態(tài)和體位,都是病理變化的外在反映。不同的疾病,表現(xiàn)出不同的姿態(tài)和體位。從總的方面來看:“陽主動,陰主靜”,喜動者屬陽,喜靜者屬陰。如病人臥位,身輕自能轉(zhuǎn)側(cè),面常向外,多為陽、熱、實(shí)證;身重難于轉(zhuǎn)側(cè),面常向里,精神萎靡者,多為陰、寒、虛證;
若病人臥時(shí)仰面伸足,常揭去衣被,不欲近火者,多屬熱證;臥時(shí)蜷縮成團(tuán),喜加衣被或向火取暖者,多屬寒證。若坐而仰首,多是痰涎壅盛的肺實(shí)證。坐而俯首,氣短懶言者,多屬肺虛或腎不納氣之證。坐而不得臥,臥則氣逆,多是心陽不足,水氣凌心,咳逆倚息不得臥,每發(fā)于秋冬的,多是內(nèi)有伏飲。
對于某些病人形體異常動作的觀察,很能幫助診斷。如眼瞼、口唇或手指、足趾不時(shí)顫動,見于急性熱病,則為動風(fēng)發(fā)痙的先兆;見于虛損久病,則為氣血不足,經(jīng)脈失養(yǎng)。四肢抽搐,多見于風(fēng)病,如癇證、破傷風(fēng)、小兒急慢驚風(fēng)等。手足拘攣,屈伸不利,屬于肝病的筋急,或?yàn)楹蠲},或?yàn)檠簱p傷,筋膜失養(yǎng)。足或手軟弱無力,行動不靈,多屬于痿證。
一側(cè)手足舉動不遂,或麻木不仁,多為中風(fēng)偏癱,一側(cè)手足疼痛而肌肉萎縮,多為風(fēng)邪耗血,正虛邪留。項(xiàng)背強(qiáng)直,角弓反張,四肢抽搐,則為痙病。
青色的臨床意義
主寒證、痛證、瘀血證及驚風(fēng)證。青為寒凝氣滯,經(jīng)脈瘀阻的氣色。蓋寒主收引,寒盛而留于經(jīng)脈,則經(jīng)脈拘急不舒,阻礙氣血的運(yùn)行,或氣滯而凝,或血阻而瘀,都可使面色發(fā)青,甚至出現(xiàn)青紫色。如陰寒內(nèi)盛,心腹疼痛,可見蒼白而帶青的面色;心氣不足,推動無力,血行不暢,可見面色青灰、口唇青紫,多為氣虛血瘀所致。又有小兒高燒,面部青紫,以鼻柱、兩眉間及口唇四周最易察見,往往是驚風(fēng)的先兆。
黃色的臨床意義
主虛證、濕證。黃為脾虛、濕蘊(yùn)的征象。故脾失健運(yùn),而氣血不充,或水濕不化者,面即常見黃色。面色淡黃,枯槁無澤,稱為萎黃,多屬脾胃氣虛,營血不能上榮之故,若面色黃而虛浮,稱為黃胖,多是脾氣虛衰、濕邪內(nèi)阻所致。如面、目、身俱黃,稱為黃疸,其中黃而鮮明如橘子色者,為陽黃,多屬濕熱,黃而晦暗如煙熏者,為陰黃,多屬寒濕。
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