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常見藥源性疾病
(1)藥源性胃腸道損害
、賹(dǎo)致消化道潰瘍及出血--非甾體類抗炎藥、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D.
、趯(dǎo)致惡心嘔吐--硫酸亞鐵、抗酸藥、丙戊酸鈉、氨茶堿、抗腫瘤藥(如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)。
③導(dǎo)致腸蠕動減慢+甚至腸麻痹--抗膽堿藥(阿托品、東莨菪堿)、抗精神病藥(氯丙嗪、氯氮平)、抗抑郁癥(丙咪嗪、阿米替林)、抗組胺藥。
(2)藥源性肝損害
①麻醉劑:氟烷、異氟烷。
、诳咕幬铮寒悷熾、利福平、磺胺類藥物。
、劭拱d癇/驚厥藥物:苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平。
、芊晴摅w類抗炎藥、解熱鎮(zhèn)痛藥:對乙酰氨基酚、吡羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸。
⑤唑類抗真菌藥:酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。
⑥羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類):洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能導(dǎo)致肝酶升高或肝炎。
(3)藥源性腎損害
、侔被擒疹惸I毒性大小的順序:新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。
、诳共《舅幬锇⑽袈屙f。
、鄯晴摅w類抗炎藥(還具有胃腸道損害作用)。
、苎苁湛s藥(去甲腎上腺素、苯腎上腺素等)--腎血管痙攣而致急性腎衰竭、少尿或無尿。
、蓓樸K(目前應(yīng)用zui廣的金屬類抗腫瘤藥)--腎小管壞死。
、藓R兜鈴酸的中藥(青木香、關(guān)木通、廣防己、朱砂蓮)--腎間質(zhì)纖維化。
(4)藥源性血液系統(tǒng)損害
、僖鹪偕系K性貧血的藥物:氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑等。
②引起溶血性貧血的藥物:苯妥英鈉、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、維生素K、異煙肼、利福平、對氨基水楊酸、氨苯砜、氯喹、伯氨喹、磺胺類等。
、垡鹆<(xì)胞減少癥的藥物:氯霉素、銻制劑、磺胺類、復(fù)方阿司匹林、吲哚美辛、異煙肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。
、芤鹧“鍦p少癥的抗腫瘤藥:阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巰嘌呤等。另外氫氯噻嗪類利尿藥亦可引起血小板減少。
⑤有些藥能引起血小板減少性紫癜,如利福平、阿苯達(dá)唑等。
(5)藥源性神經(jīng)疾病
、馘F體外系反應(yīng)
氯丙嗪、甲氧氯普胺、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、利血平和吡羅昔康。
、诎d癇發(fā)作
中樞神經(jīng)興奮藥物:哌甲酯、茶堿、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黃堿。
幾乎所有抗精神病藥:佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥丙米嗪及馬普替林。
抗心律失常藥:利多卡因、美西律。
抗菌藥:異煙肼、兩性霉素B.
抗瘧藥:氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。
此外還有抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。
、勐犐窠(jīng)障礙
氨基糖苷類、抗瘧藥(氯喹、奎寧)、水楊酸類、依他尼酸等。
(6)藥源性高血壓
可引起藥源性高血壓的藥物有很多,重點(diǎn)掌握:三環(huán)類抗抑郁藥、麻醉藥、阿片受體拮抗藥、抗腫瘤藥物、重組人紅細(xì)胞生成素等。
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