2022執(zhí)業(yè)藥師《藥一》高頻考點：注射劑的配伍變化的原因及舉例

變化方式

舉例

溶劑組成改變

地西泮注射液與5%葡萄糖、0.9%氯化鈉或0.167mol/L乳酸鈉注射液配伍時，易析出沉淀

pH的改變

新生霉素與5%葡萄糖，諾氟沙星與氨芐西林配伍會發(fā)生沉淀；磺胺嘧啶鈉、谷氨酸鈉（鉀）、氨茶堿等堿性藥物可使腎上腺素變色

緩沖容量

5%硫噴妥鈉10mL加入生理鹽水或林格液500ml中不發(fā)生變化，但加入含乳酸鹽的葡萄糖注射液會析出沉淀

離子作用

如乳酸根離子會加速氨芐西林鈉和青霉素G的水解

直接反應

四環(huán)素與含鈣鹽的輸液在中性或堿性下，會產生不溶性螯合物。除Ca2+外，四環(huán)素還能與Fe3+形成紅色、Al3+形成黃色、Mg2+形成綠色的螯合物

鹽析作用

兩性霉素B注射液，只能加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注

配合量

重酒石酸間羥胺注射液與氫化可的松琥珀酸鈉注射液，在等滲氯化鈉或5%葡萄糖注射液中各為100mg/L時，觀察不到變化。但濃度為300mg/L氫化可的松琥珀酸鈉與200mg/L重酒石酸間羥胺混合時則出現沉淀

混合順序

1g氨茶堿與300mg煙酸配伍，先將氨茶堿用輸液稀釋至100ml，再慢慢加入煙酸可得澄明溶液，若兩種藥物先混合再稀釋則會析出沉淀

反應時間

磺胺嘧啶鈉注射液與葡萄糖輸液混合后，約在2小時出現沉淀

氧與二氧化碳的影響

苯妥英鈉、硫噴妥鈉注射劑因吸收二氧化碳導致pH下降，也有析出沉淀的可能

光敏感性

兩性霉素B、磺胺嘧啶鈉、維生素B2、四環(huán)素、雌性激素等對光敏感藥物應避光

成分的純度

氯化鈉原料中含有微量的鈣鹽，當與25%枸櫞酸鈉注射液配伍時往往產生枸櫞酸鈣的懸浮微粒而渾濁