2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥一》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(12)

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　　阿片類藥物的依賴性治療

　　1.美沙酮替代治療(合成鎮(zhèn)痛藥)

　　我國(guó)CFDA美沙酮脫癮治療原則：10天的脫癮方案

　　美沙酮：作用時(shí)間長(zhǎng)、成癮潛力小、口服吸收好;是阿片類藥物成癮者替代遞減治療主要藥物

　　美國(guó)FDA美沙酮脫癮治療分為：①短期脫癮治療，時(shí)間不超過(guò)30天;②長(zhǎng)期脫癮治療，時(shí)間不超過(guò)180天

　　2.可樂(lè)定治療(α2激動(dòng)藥)

　　抑制戒斷癥狀：可有效抑制嘔吐、腹瀉、血壓升高、呼吸加速等癥狀;但對(duì)其他癥狀(焦慮、失眠)作用差。

　　【有反跳現(xiàn)象：出現(xiàn)高血壓、頭痛惡心等】

　　可樂(lè)定在脫毒方面的應(yīng)用是安全有效的，目前，第二代α2腎上腺素受體激動(dòng)藥洛非西定，已經(jīng)作為美沙酮遞減后的門診脫毒藥物使用。

　　3.東莨菪堿綜合戒毒法(M阻斷藥)

　　阿片類戒斷反應(yīng)→表現(xiàn)為迷走神經(jīng)亢進(jìn)。

　　東莨菪堿：拮抗迷走神經(jīng);控制嗎啡成癮的戒斷癥狀，減輕或逆轉(zhuǎn)嗎啡耐受，還可促進(jìn)毒品排泄。

　　東莨菪堿戒毒較美沙酮法和可樂(lè)定法有明顯優(yōu)勢(shì)，具有控制戒斷癥狀快、不成癮。

　　4.預(yù)防復(fù)吸

　　納曲酮(阿片拮抗劑)：脫癮后服用納曲酮可以防止吸毒引起的欣快感，起到屏障作用。成功依賴于堅(jiān)持。

　　5.心理干預(yù)和其他療法(略)

　　藥物依賴的治療應(yīng)遵循綜合治療的原則;最終目的是成功地恢復(fù)藥物依賴患者的職業(yè)功能、家庭功能和社會(huì)功能。

　　第一步：脫毒治療;第二步：康復(fù)治療

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