2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥一》復習知識點(8)

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　　影響藥物吸收的生理因素

　　1、胃腸液的成分和性質(zhì)

　　(1)胃腸道pH

　　弱酸性藥物在胃液pH(1.0)下，主要以非離子型存在，故吸收較好。弱堿性藥物在腸液pH(5-7)下，非離子型比例大，吸收好。

　　(2)膽鹽

　　胃腸液中含有膽鹽，能增加難溶性藥物的溶解，可提高藥物的吸收速率和程度。

　　(3)黏膜蛋白

　　2、胃腸道運動

　　(1)胃腸道蠕動：有利于胃中藥物的吸收。

　　(2)胃排空：胃排空速率：單位時間內(nèi)胃內(nèi)容物的排出量。

　　4)影響胃排空速率的因素

　　①胃排空速率與食物的物理性狀和化學組成有關。稀的軟體食物較稠的或固體食物的胃排空較快。三種食物成分的排空時間順序為，糖類化合物<蛋白質(zhì)<脂肪。混合食物由胃全部排空通常需要4-6小時。

　�、谖竷�(nèi)容物的黏度、滲透壓增高，胃排空速率減小。

　　③服藥時飲用大量水，也可促進胃排空而有利于藥物的吸收。

　　④一些藥物能影響胃排空速率，如抗膽堿藥普羅本辛、麻醉藥嗎啡、解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、β-腎上腺素能藥異丙腎上腺素等能減小胃排空速率，而β受體阻滯劑普萘洛爾能增加胃排空速率。

　　3、循環(huán)系統(tǒng)轉運

　　循環(huán)系統(tǒng)的循環(huán)途徑和其流量的大小都對藥物吸收及血藥濃度產(chǎn)生影響。胃腸道吸收的藥物通過門靜脈，進入肝臟繼而進入體循環(huán)。藥物吸收通過胃腸道黏膜時，可能被黏膜中的酶代謝。進入肝臟后，亦可能被肝臟豐富的酶系統(tǒng)代謝。藥物進入體循環(huán)前的降解或失活稱為“首過代謝”或“首過效應”。藥物的首過效應越大，藥物被代謝越多，其血藥濃度也越小，藥效受到明顯的影響。

　　4、食物

　　食物通過影響胃排空，能提高一些主動轉運及有部位特異性轉運藥物的吸收，具有一定的臨床意義。

　　5、胃腸道代謝作用

　　6、疾病因素

　　7、特殊人群

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