2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》高頻考點（14）

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　　鈣通道阻滯劑的藥理作用與機制

　　1.對心肌的作用

　　負(fù)性肌力作用：明顯降低心肌收縮性，使心臟興奮-收縮脫耦聯(lián)，降低心肌耗氧量。非二氫吡啶類CCB對竇房結(jié)和房室結(jié)處的鈣通道具有選擇性，其擴張血管強度弱于二氫吡啶類CCB，但是負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)、降低交感神經(jīng)活性作用是二氫吡啶類CCB不具備的。代表藥物為維拉帕米和地爾硫(艸卓)，臨床上用于心律失常、心絞痛、高血壓的治療。

　　2.對平滑肌的作用

　　(1)血管平滑肌：能明顯舒張血管，主要舒張動脈，對靜脈影響較小，因此可以用于降低血壓。動脈中又以冠狀血管較為敏感，能舒張大的輸送血管和小的阻力血管，增加冠脈流量及側(cè)支循環(huán)量，治療心絞痛有效。腦血管也較敏感，尼莫地平舒張腦血管作用較強，能增加腦血流量。鈣通道阻滯劑也可舒張外周血管，解除其痙攣，可用于治療外周血管痙攣性疾病。二氫吡啶類CCB主要作用于血管平滑肌上的L型鈣通道，發(fā)揮舒張血管和降壓作用。

　　(2)其他平滑�。簩χ�氣管平滑肌的松弛作用較為明顯，較大劑量也能松弛胃腸道、輸尿管及子宮平滑肌。

　　3.抗動脈粥樣硬化作用

　　Ca2+參與動脈粥樣硬化的病理過程，如平滑肌增生，脂質(zhì)沉淀和纖維化，鈣通道阻滯劑可以干擾這些過程的發(fā)生發(fā)展。用于心絞痛的治療。

　　4.對紅細(xì)胞和血小板結(jié)構(gòu)與功能的影響：可以減輕Ca2+超載對紅細(xì)胞的損傷，抑制血小板活化。

　　5.對腎臟功能的影響：對腎臟具有保護(hù)作用。

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