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降鈣素的作用機(jī)制和藥物相互作用
作用機(jī)制:降鈣素調(diào)節(jié)鈣代謝,具有以下作用:①直接抑制破骨細(xì)胞的活性,從而抑制骨鹽溶解,阻止鈣由骨釋出,而骨骼對(duì)鈣的攝取仍在進(jìn)行,因而可降低血鈣?蓪(duì)抗甲狀旁腺素促進(jìn)骨吸收的作用并使血磷降低。②抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收,使尿中鈣和磷的排泄增加,血鈣也隨之下降。③可抑制腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣。④有明顯的鎮(zhèn)痛作用,對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)疏松所致骨痛有明顯治療效果。
相互作用:
(1)與含鋁、鎂、鐵劑合用,可影響降鈣素的吸收。降鈣素與維生素D同用可抵消降鈣素對(duì)高鈣血癥的療效。
(2)與氨基糖苷類抗菌藥物合用可誘發(fā)低血鈣癥。
(3)對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行治療期間需要補(bǔ)充鈣劑以防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),但給藥時(shí)宜間隔4h。
(4)與雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑合用,有可能急速降血鈣,出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣血癥。
練習(xí)題:
1.(多選題)降鈣素的作用包括
A.可促進(jìn)腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣
B.抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收
C.直接抑制破骨細(xì)胞的活性
D.有明顯的鎮(zhèn)痛作用
E.不宜喝牛奶、咖啡
【正確答案】BCD
【答案解析】降鈣素具有以下作用:(1)直接抑制破骨細(xì)胞的活性,從而抑制骨鹽溶解,阻止鈣由骨釋出,而骨骼對(duì)鈣的攝取仍在進(jìn)行,因而可降低血鈣?蓪(duì)抗甲狀旁腺素促進(jìn)骨吸收的作用并使血磷降低。(2)抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收,使尿中鈣和磷的排泄增加,血鈣也隨之下降。(3)可抑制腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣。(4)有明顯的鎮(zhèn)痛作用,對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移,骨質(zhì)疏松所致骨痛有明顯治療效果。
2.(多選題)下列藥物中,可與鮭降鈣素發(fā)生相互作用的有
A.含鋁劑
B.維生素D
C.氨基糖苷類
D.雙膦酸鹽類
E.含鎂制劑
【正確答案】ABCDE
【答案解析】藥物相互作用:與含鋁、鎂、鐵劑合用可影響降鈣素的吸收,與維生素D合用可抵消降鈣素對(duì)高鈣血癥的療效,與氨基苷合用可誘發(fā)低血鈣,與雙膦酸鹽骨吸收劑合用,可出現(xiàn)嚴(yán)重低血鈣。
3.(多選題)降鈣素的作用機(jī)制是
A.可促進(jìn)腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣
B.抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收
C.直接抑制破骨細(xì)胞的活性
D.有明顯的鎮(zhèn)痛作用
E.具有中樞鎮(zhèn)痛作用
【正確答案】BCDE
【答案解析】降鈣素具有以下作用:(1)直接抑制破骨細(xì)胞的活性,從而抑制骨鹽溶解,阻止鈣由骨釋出,而骨骼對(duì)鈣的攝取仍在進(jìn)行,因而可降低血鈣?蓪(duì)抗甲狀旁腺素促進(jìn)骨吸收的作用并使血磷降低。(2)抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收,使尿中鈣和磷的排泄增加,血鈣也隨之下降。(3)可抑制腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣。(4)有明顯的鎮(zhèn)痛作用,對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移,骨質(zhì)疏松所致骨痛有明顯治療效果。
B選項(xiàng)正確的是抑制前列腺素的合成,此處了解即可,掌握以上四條作用。
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