2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(41)

典型不良反應(yīng)

①水、電解質(zhì)紊亂：過度利尿引起，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血癥等

②低鉀血癥：低血鉀可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對(duì)心臟的毒性，對(duì)肝硬化患者可能誘發(fā)肝性昏迷。應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽或加服保鉀利尿藥。

③耳毒性：表現(xiàn)為耳鳴/聽力減退或暫時(shí)耳聾，呈劑量依賴性，依他尼酸最易引起。布美他尼耳毒性最小。為避免發(fā)生耳毒性，呋塞米的輸注速率不宜超過4mg/min

④高尿酸血癥：長期用藥時(shí)可出現(xiàn)，但痛風(fēng)的發(fā)生率較低。

⑤其他——昧塞米、布美他尼和托拉塞米都有磺胺基團(tuán)，對(duì)磺胺過敏者使用這三個(gè)藥物可能會(huì)發(fā)生交叉過敏反應(yīng)

禁忌

①嚴(yán)重低鈉血癥和低鉀血癥。

②腎衰竭無尿患者。

③對(duì)磺胺藥過敏者(主要針對(duì)含磺胺基團(tuán)的袢利尿藥)。

④肝昏迷前期或肝昏迷患者。

⑤嚴(yán)重排尿困難(如前列腺肥大)者