2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(33)

考點(diǎn)

內(nèi)容

藥理作用

主要用于G+球菌、G-球菌及某些G+桿菌引起的感染

分類

天然青霉素

不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄

耐酸口服青霉素

青霉素V

耐酶青霉素

甲氧西林、苯唑西林

廣譜青霉素

氨芐西林、阿莫西林

抗銅綠假單胞菌青霉素

哌拉西林

作用機(jī)制

干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成

作用特點(diǎn)

時(shí)間依賴性、半衰期較短、幾乎無坑生素后效應(yīng)、對(duì)繁殖期細(xì)菌作用明顯，對(duì)靜止期細(xì)菌影響較小

藥物相互作用

①丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺類藥可減少青霉素類抗菌藥的腎小管分泌而延長(zhǎng)其血漿半衰期。

②青霉素類抗菌藥可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。

③青霉素類與氨基糖苷類抗菌藥物混合后，兩者的抗菌活性明顯減弱，因此，兩藥不能置于同一容器內(nèi)給藥。

典型不良反應(yīng)

過敏性休克（Ⅰ型）、有血清病型反應(yīng)（Ⅲ型）、溶血性貧血（Ⅱ型）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、哮喘、周圍神經(jīng)炎、青霉素腦病、二重感染、吉海反應(yīng)

過敏性休克（Ⅰ型）：搶救首選腎上腺素

青霉素腦病：表現(xiàn)為肌肉陣攣、抽搐、昏迷

吉海反應(yīng)：應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀（寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快）加劇

禁忌

青霉素皮膚敏感試驗(yàn)陽性或有青霉素過敏史者禁用

特殊人群用藥

腎功能不全者不需要調(diào)整劑量的：萘夫西林、苯唑西林、雙氯西林

腎功能不全者需要調(diào)整劑量的：氨芐西林、哌拉西林、替卡西林