2021執(zhí)業(yè)藥師《藥二》知識(shí)點(diǎn)：循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥

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　　1.抗心力衰竭的主要藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑、血管緊張素II受體阻斷劑(ARB)、利尿劑、強(qiáng)心苷類。

　　2.強(qiáng)心苷的作用機(jī)制是：抑制Na+，K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+量增多，促進(jìn)Na+-Ca2+交換，提高細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平。

　　3.強(qiáng)心苷類典型不良反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、感官系統(tǒng)反應(yīng)。

　　4.強(qiáng)心苷類與多數(shù)藥物合用，幾乎都會(huì)增加洋地黃中毒反應(yīng)。

　　5.強(qiáng)心苷中毒的信號(hào)是胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為心律失常，最多見的是室性早搏、室上性心動(dòng)過速。

　　6.強(qiáng)心苷中毒解救：快速型心律失常給用苯妥英鈉，心動(dòng)過緩者給阿托品或異丙腎上腺素。

　　7.抗心律失常藥的分類：鈉通道阻滯藥，β受體阻斷藥，選擇性延長(zhǎng)復(fù)極過程藥，鈣通道阻滯劑，其他類。

　　8.普羅帕酮：常見眩暈、頭痛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、口腔金屬味及狼瘡樣皮疹。

　　9.胺碘酮：可引起肺毒性，起病隱匿，最短見于用藥后1周;服藥者常發(fā)生光過敏，日光暴曬部位呈藍(lán)-灰色變。

　　10.硝酸酯類進(jìn)入平滑肌細(xì)胞分解為一氧化氮(NO)，活化血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶，產(chǎn)生環(huán)鳥核苷單磷酸，它使鈣離子從細(xì)胞釋放而松弛平滑肌。

　　11.硝酸甘油抗心絞痛的機(jī)制：擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低耗氧量;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支血管，改善局部缺血。

　　12.含服硝酸甘油時(shí)盡量采取坐位，用藥后由臥位或坐位突然站立時(shí)必須謹(jǐn)慎，以防發(fā)生體位性低血壓;如舍下黏膜干燥可用水或鹽水濕潤(rùn)后再行含服。

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