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第一章 精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥
1.抗抑郁藥
(1)選擇性5-HT(5-羥色胺)再攝取抑制劑(SSRI) |
舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、西酞普蘭(5舍不得,怕上西天拜見佛) |
(2)選擇性NE(去甲腎上腺素)再攝取抑制劑 |
瑞波西汀(去瑞士) |
四環(huán)類 |
馬普替林(駟馬難追) |
(3)5-HT及NE再攝取抑制劑(SNRI) |
文拉法辛、度洛西汀(溫度) |
三環(huán)類 |
阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多) |
(4)去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥 |
米氮平(有米有蛋就能平靜) |
(5)5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑 |
曲唑酮(舞曲) |
(6)單胺氧化酶抑制劑 |
嗎氯貝胺(擔心嗎?) |
2.乙酰膽堿酯酶抑制劑——石頭有很多利潤,卡里加錢!
、偈級A甲、②多奈哌齊、③利斯的明、④卡巴拉汀、⑤加蘭他敏。
3.DA受體激動劑(培養(yǎng)普通人拉臭臭……)
①溴隱亭、②培高利特、③普拉克索。
4.【不擔心吉蘭】司來吉蘭、雷沙吉蘭——選擇性單胺氧化酶-B抑制藥(MAOI)。
5.安眠藥選擇
原發(fā)失眠唑吡坦,佐匹克隆也能管。
入睡困難扎來啦!雷美替胺美人安。
總是早醒怎么辦?長效就選氟西泮。
(1)原發(fā)性失眠——首選——唑吡坦、佐匹克隆;
(2)入睡困難——首選扎來普隆;雷美替胺。
(3)焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者——氟西泮。
6.卡馬西平
癲癇發(fā)作馬來平,還能治療叉神經(jīng)。躁狂抑郁和尿崩,可惜傷害了眼睛。
卡馬西平【適應(yīng)證】
、侔d癇;②躁狂癥、躁狂-抑郁癥;③三叉神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛;④神經(jīng)源性尿崩癥。
【不良反應(yīng)】——視物模糊、復(fù)視、眼球震顫。
7.苯妥英鈉牙齦增,兩眼三共四發(fā)昏。
苯妥英鈉——不良反應(yīng)
常見:行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟失調(diào)、眼球震顫、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。不良反應(yīng)與血漿藥物濃度密切相關(guān):
>20 μg/ml——眼球震顫;
>30 μg/ml ——共濟失調(diào);
>40 μg/ml——嗜睡、昏迷。
8.記憶TANG——丙肝——餅干。
丙戊酸【不良反應(yīng)】:肝中毒;致死性肝功能障礙。
9.抗癲癇藥選擇
大苯小乙,丙戊全能,
三精制藥,卡馬西平。
癲癇類型 |
重要小結(jié) |
持續(xù)狀態(tài) |
地西泮靜注 |
大 |
苯妥英鈉 |
。ㄊ癜l(fā)作) |
乙琥胺 |
廣譜 |
丙戊酸鈉 |
躁狂抑郁尿崩、三叉神經(jīng)痛 |
卡馬西平 |
10.抗癲癇藥機制小結(jié)
一英二平和三嗪,阻鈉內(nèi)流不讓進。
巴比妥類讓氯進,而且還能調(diào)氨丁。
阻鈣失神小虎隊,普瑞巴林加噴丁。
非要托人扛谷子,太多藥能調(diào)氨丁。
1.γ-氨基丁酸調(diào)節(jié) |
①苯巴比妥、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、托吡酯 ②苯二氮䓬類、左乙拉西坦、非氨脂 |
2.拮抗谷氨酸受體NMDA |
非爾氨酯、托吡酯 |
3.鈉通道阻滯 |
(1)二苯并氮䓬類——卡馬西平、奧卡西平。 (2)乙內(nèi)酰脲類——苯妥英鈉、拉莫三嗪 |
4.鈣通道阻滯 |
①乙琥胺;②加巴噴丁;③普瑞巴林 |
5.促進氯離子內(nèi)流 |
苯巴比妥 |
11.第二代抗精神病藥【氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮;氨磺必利;阿立哌唑】——3平2銅俺黃了,氣得阿立坐下了……
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