點擊查看:2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》考點匯總
血管擴張藥通過各自不同的作用機制,阻斷CHF時神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)引起的惡性循環(huán),擴張小靜脈或小動脈產(chǎn)生療效:
1.擴張小動脈,使外周血管阻力即心臟后負荷降低而增加心輸出量。適用于心輸出量明顯減少而外周阻力升高的患者。這類藥物包括:肼屈嗪(抗高血壓藥)和鈣通道阻滯藥:氨氯地平等。
2.擴張小靜脈,使回心血量減少,降低左室舒張末壓而減輕心臟前負荷。適用于肺靜脈壓明顯升高,肺部淤血癥狀明顯的患者。這類藥物包括:硝酸酯類藥物(抗心絞痛藥。)
3.均衡性擴張血管,可以改善上訴兩種癥狀。適用于心輸出量低而肺靜脈壓高,有肺部淤的患者。這類藥物包括:哌唑嗪(α受體阻斷藥)和硝普鈉(抗高血壓藥)。
4.改善左室舒張期順應(yīng)性。CHF時,左室舒張末壓的增高大于左室舒張末容積的增高?,表明左室舒張末期順應(yīng)性降低。血管擴張藥可以降低左室舒張末壓,使心肌的收縮與舒張更趨于一致。血管擴張藥不僅能改善CHF的癥狀,還能降低病死率,提高患者生活質(zhì)量,但藥物尚不能替代強心苷的正性肌力作用。故藥物的選擇應(yīng)用應(yīng)根據(jù)病因、病情而定。
現(xiàn)在認為,血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)以及AT1受體阻斷藥,不應(yīng)歸類為血管擴張藥。
1.產(chǎn)生滅活酶耐藥菌可產(chǎn)生多種多樣滅活酶,改變藥物的結(jié)構(gòu),使藥物失去抗菌作用,滅活酶主要有2類。
(1)水解酶如肽酶,金黃色葡萄球菌對青霉素及頭孢菌素耐藥后,產(chǎn)生了裂解其結(jié)構(gòu)中的β-內(nèi)酰胺環(huán)的β-內(nèi)酰胺酶。
(2)鈍化酶如乙酰轉(zhuǎn)移酶、核苷轉(zhuǎn)移酶和磷酸轉(zhuǎn)移酶等。
2.改變靶部位:抗菌藥物對細菌的原始作用靶點,稱為靶部位。
3.增加代謝拮抗物:磺胺藥與金黃色葡萄球菌接觸后,后者可使對氨基苯甲酸(PABA)的產(chǎn)量增加20——100倍,高濃度的PABA與磺胺藥競爭二氫蝶酸合酶時占優(yōu)勢,從而使金黃色葡萄球菌產(chǎn)生抗藥性。
4.改變通透性:細菌通過各種途徑使藥物不易透過細菌細胞外膜進入菌體,而對抗菌藥物有天然屏障作用。
5.加強主動外排系統(tǒng):大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、空腸彎曲桿菌等均有主動外排系統(tǒng)。
6.其他
(1)對氟喹諾酮類抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的腸桿菌、假單胞菌等是由于拓撲異構(gòu)酶Ⅱ的結(jié)構(gòu)改變所致。
(2)對利福霉素類藥物產(chǎn)生耐藥的腸球菌、鏈球菌、腸桿菌、假單胞菌等是由于降低了RNA聚合酶的親和力。
(3)耐紅霉素的大腸埃希菌中都存在紅霉素酯酶,其能酯解紅霉素的大環(huán)內(nèi)酯結(jié)構(gòu)。
萬題庫下載丨微信搜索"萬題庫執(zhí)業(yè)藥師考試"
相關(guān)推薦:
2021執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)資料|模擬試題匯總
2021年執(zhí)業(yè)藥師考試報名時間|執(zhí)業(yè)藥師報名入口
關(guān)注萬題庫執(zhí)業(yè)藥師考試微信,了解更多報名信息!