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2021執(zhí)業(yè)藥師《藥二》考點(diǎn):呼吸系統(tǒng)疾病用藥-平喘藥

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  哮喘是一種世界范圍的常見(jiàn)病,多發(fā)病,危害性很大,嚴(yán)重地威脅廣大人民的健康,其中部分人群可成終生痼疾,加之喘息又是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀,患者在身體和精神難于忍受,十分迫切地需要安全,有效的平喘藥,以緩解和消除癥狀。

  一、藥物分類(lèi)

  (1)支氣管擴(kuò)張藥:

 、倌I上腺素能β2受體激動(dòng)劑:

  a.短效:沙丁胺醇、特布他林

  b.長(zhǎng)效:XX特羅、沙丁胺醇緩釋片

 、贛膽堿受體阻斷劑:異丙托溴銨、噻托溴銨

  ③磷酸二酯酶抑制劑:XX茶堿

  (2)抗炎平喘藥:

 、侔兹┦荏w阻斷劑:XX司特

 、谖胄蕴瞧べ|(zhì)激素:丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德

  二、作用特點(diǎn)

  1.腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑

  (1)短效β2受體激動(dòng)劑(主要為沙丁胺醇),是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。

  (2)β2受體激動(dòng)劑不良反應(yīng)

 、匍L(zhǎng)期用藥出現(xiàn)耐受性 ②高劑量引起低鉀血癥、骨骼肌震顫、心律紊亂。

  2.白三烯受體阻斷劑

  (1)白三烯受體阻斷劑尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、不耐受激素治療患者,和伴有過(guò)敏性鼻炎患者。單用可應(yīng)用于輕度、持續(xù)哮喘的治療;急性哮喘發(fā)作不宜應(yīng)用白三烯受體阻斷劑。

  (2)起效慢,一般連續(xù)應(yīng)用4周后才見(jiàn)效。有蓄積性,僅適用于輕中度哮喘和穩(wěn)定期控制。

  (3)不良反應(yīng):使肝功能受損,肝功能不全禁用扎魯司特。

  3.磷酸二酯酶抑制劑:XX茶堿

  (1)茶堿用于緩解成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘;哮喘急性發(fā)作后的維持治療

  (2)茶堿治療窗窄,有效血漿濃度(5——20μg/ml)與中毒藥物濃度比較接近。

  (3)多數(shù)平喘藥宜臨睡前服用,防止黎明前哮喘發(fā)作;氨茶堿早晨7點(diǎn)服用效果最好,因此時(shí)毒性最低。

  (4)多索茶堿和二羥丙茶堿是茶堿衍生物,不能被代謝成茶堿。

  4.M膽堿受體阻斷劑

  (1)適宜用于有吸煙史的老年哮喘患者。

  (2)M 膽堿阻斷劑不良反應(yīng):過(guò)敏、口腔干燥、視物模糊、青光眼、排尿困難、心悸。

  5.吸入性糖皮質(zhì)激素

  (1)糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大抗炎功能,是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥;一般1-2周后癥狀和肺功能改善。

  (2)不良反應(yīng):口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡,用氯化鈉漱口)、骨密度降低、兒童長(zhǎng)期影響生長(zhǎng)發(fā)育與性格,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。增加青光眼和白內(nèi)障危險(xiǎn)。

 

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