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哺乳期婦女用藥原則
藥物由母體血漿通過血漿-乳汁屏障進(jìn)入乳汁中,而后經(jīng)嬰兒通過吞吸后在消化道吸收。乳母用藥后藥物進(jìn)入乳汁,其中的含量很少超過母親攝入量的1%——2%,故一般不至于給哺乳兒帶來(lái)危害,然而少數(shù)藥物在乳汁中的排泄較大,母親服用量應(yīng)該考慮對(duì)哺乳兒的危害,避免濫用。一般藥物分子量在<200和在脂肪與水中都能有一定的溶解度的物質(zhì)較易通過細(xì)胞膜。在藥物與母體血漿蛋白結(jié)合力方面,只能在母體血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能進(jìn)入乳汁,而與母體血漿蛋白結(jié)合牢固的藥物如:抗凝藥法華林不會(huì)在乳汁中出現(xiàn)。
另外,要考慮藥物的解離度,解離度越低,乳汁中藥物濃度也越低。弱堿性藥物(如:紅霉素)易于在乳汁中排泄,而弱酸性藥物(如:青霉素)較難排泄。哺乳期婦女用藥原則有:盡量減少藥對(duì)子代的影響,同時(shí),由于人乳是持續(xù)地分泌并在體內(nèi)不潴留,母親如須服藥,要在服藥后第6個(gè)小時(shí)(一般藥物的1個(gè)血漿半衰期)再哺乳,如藥品對(duì)孩子影響太大則停止哺乳,暫時(shí)由人工喂養(yǎng)替代。
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