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2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》易混考點(10)

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  抗酸劑與抑酸劑

  1.抗酸劑:抗酸劑為弱堿性無機化合物,服用后在胃內(nèi)可直接中和胃酸,升高胃內(nèi)容物 pH,削弱胃蛋白酶的活性,從而減少胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕,并能形成保護膜,覆蓋于胃黏膜的表面?顾釀┑奶攸c有:(1)直接中和胃酸,迅速緩解反酸、胃灼傷、胃痛等癥狀。(2)作用時間短,每日服用次數(shù)多。

  抗酸劑通常用于對癥治療,能夠有效緩解潰瘍性消化不良、功能性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不適癥狀。由于抗酸劑僅中和已經(jīng)分泌的胃酸,不能抑制胃酸分泌,有些藥物可能造成反跳性的胃酸分泌增加,其療效不及抑酸劑,故并非為治療消化性潰瘍的首選藥。

  2.抑酸劑:胃壁細胞上有三種受體,即組胺 H2 受體、乙酰膽堿受體和胃泌素受體。這些受體接受相應的刺激(嗅覺、味覺、食物、藥物)后,激活細胞內(nèi) H+,K+-ATP 酶(即質(zhì)子泵),導致胃酸分泌增加。當胃酸分泌過度增加時,胃囊內(nèi)形成高酸狀態(tài)。胃酸是誘發(fā)消化性潰瘍、胃食管反流病等酸相關疾病的主要因素。抑制組胺 H2 受體、乙酰膽堿受體、胃泌素受體和 H+,K+-ATP 酶,均可抑制胃酸分泌。其中,H2 受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑是臨床上最常用的抑酸劑。由于抗膽堿藥并不直接作用于胃壁細胞,并且受體選擇性低,所以抑酸作用較弱,目前已經(jīng)很少用于潰瘍的治療。

 

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