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戒斷綜合征的藥物治療
治療原則是用足量鎮(zhèn)靜催眠藥控制戒斷癥狀,穩(wěn)定后,逐漸減少藥量以至停藥。具體方法是將原用短效藥換成長效藥如地西泮或苯巴比妥?捎猛愃帲部烧{(diào)換成另一類藥物。地西泮10~20mg或苯巴比妥1.7mg/kg,每小時(shí)一次,肌注,直至戒斷癥狀消失。然后以其總量為一日量,分為3~4次口服,待情況穩(wěn)定2天后,逐漸減少劑量。在減藥時(shí),每次給藥前觀察患者病情,如不出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、言語含糊不清,即可減少5%~10%.一般在10~15天內(nèi)可減完,停藥。如有譫妄,可靜脈注射地西泮使患者安靜。
苯巴比妥與其他藥物之間相互作用
苯巴比妥與其他藥物之間相互作用:
1、與全麻藥、中樞性抑制藥或單胺氧化酶抑制藥、乙醇等合用時(shí),可互相增qiang效能。
2、與雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、灰黃霉素、睪酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、土霉素、地高辛、丙吡胺、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí),這些藥物代謝加快,療效降低,因苯巴比妥為肝酶誘導(dǎo)劑,可加速以上藥物的代謝和排泄,故合用時(shí),應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。
3、一般常用量的苯巴比妥與苯妥英鈉合用,由于肝微粒體酶的誘導(dǎo),苯妥英鈉的代謝加快,效應(yīng)降低。但肝功能有損害時(shí),二者合用,則可與上述相反,苯妥英鈉的代謝比正常慢,相應(yīng)的血藥濃度可高于正常,因此,二者合用,需定期測(cè)定血藥濃度而調(diào)整用量。
4、與卡馬西平和琥珀酰胺類藥合用時(shí),可使這二類藥物的清除半衰期縮短而血藥濃度降低。
5、與環(huán)磷酰胺合用,理論上可增加環(huán)磷酰胺烷基化代謝產(chǎn)物,使藥物作用增加,但臨床上意義尚未明確。
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