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2019執(zhí)業(yè)藥師臨床藥物治療學(xué):秋水仙堿

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  【適應(yīng)癥】治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作,預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。

  【用法用量】口服。急性期:成人常用量為每1-2小時(shí)服0.5-1mg(1-2片),直至關(guān)節(jié)癥狀緩解,或出現(xiàn)腹瀉或嘔吐,達(dá)到治療量一般為3-5mg(6-10片),24小時(shí)內(nèi)不宜超過(guò)6mg(12片),停服72小時(shí)后一日量為0.5-1.5mg(1-3片),分次服用,共7天。預(yù)防:一日0.5-1mg(1-2片),分次服用,但療程酌定,如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)隨時(shí)停藥。​

  【不良反應(yīng)】

  與劑量大小有明顯相關(guān)性,口服較靜脈注射安全性高。

  (1)胃腸道癥狀

  腹痛、腹瀉、嘔吐及食欲不振為常見(jiàn)的早期不良反應(yīng),發(fā)生率可達(dá)80%,嚴(yán)重者可造成脫水及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。長(zhǎng)期服用者可出現(xiàn)嚴(yán)重的出血性胃腸炎或吸收不良綜合征。

  (2)肌肉、周圍神經(jīng)病變

  有近端肌無(wú)力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高。在肌細(xì)胞受損同時(shí)可出現(xiàn)周圍神經(jīng)軸突性多神經(jīng)病變,表現(xiàn)為麻木、刺痛和無(wú)力。肌神經(jīng)病變并不多見(jiàn),往往在預(yù)防痛風(fēng)而長(zhǎng)期服用者和有輕度腎功能不全者出現(xiàn)。

  (3)骨髓抑制

  出現(xiàn)血小板減少,中性細(xì)胞下降,甚至再生障礙性貧血,有時(shí)可危及生命。

  (4)休克

  表現(xiàn)為少尿、血尿、抽搐及意識(shí)障礙。死亡率高,多見(jiàn)于老年人。

  (5)致畸

  文獻(xiàn)報(bào)道2例Down綜合征嬰兒的父親均為因家族性地中海熱而有長(zhǎng)期服用秋水仙堿史者。

  (6)其他

  脫發(fā)、皮疹、發(fā)熱及肝損害等。

  【注意事項(xiàng)】

  (1)如發(fā)生嘔吐、腹瀉等反應(yīng),應(yīng)減小用量,嚴(yán)重者應(yīng)立即停藥。

  (2)骨髓造血功能不全,嚴(yán)重心臟病、腎功能不全及胃腸道疾患者慎用。

  (3)用藥期間應(yīng)定期檢查血象及肝、腎功能。

  (4)另女性患者在服藥期間及停藥以后數(shù)周內(nèi)不得妊娠。

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