2017年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(10)

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　　乙酰半胱氨酸作用特點(diǎn)

　　乙酰半胱氨酸分子中所含的巰基，能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，并使膿性痰液中的DNA 纖維斷裂，從而降低痰液的黏滯性。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難，如急性和慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫以及手術(shù)等引起的痰液黏稠、咳痰困難，還可用于對乙酰氨基酚中毒的解救、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療。

　　助消化藥作用|臨床評價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　乳酶生為乳酸桿菌的活性制劑，在腸內(nèi)分解糖類，生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腸內(nèi)腐敗菌的繁殖，并能防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，減少腸內(nèi)產(chǎn)氣，促進(jìn)消化和止瀉。

　　乳酸菌素在腸道形成保護(hù)層，阻止病原菌、病毒的侵襲

　　胰酶為多種酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　助消化藥較安全，不良反應(yīng)較少。

　　(三)禁忌證

　　急性胰腺炎早期患者、對蛋白制劑過敏者禁用胰酶。

　　(四)藥物相互作用

　　1.鉍劑(果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀)、鞣酸蛋白及酊劑可抑制、吸附或殺滅乳酸桿菌，使乳酶生、乳酸菌素療效降低。

　　2.乳酶生與氨基酸、干酵母聯(lián)用，可增強(qiáng)乳酶生療效。

　　3.胰酶與等量碳酸氫鈉同服可增強(qiáng)療效。

　　4.H2受體阻斷劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁)可抑制胃酸分泌，合用時(shí)需要減少胰酶劑量。

　　5.含胰酶的制劑在酸性溶液中活性減弱，甚至被分解滅活，故忌與酸性藥物同服。

　　6.胰酶與阿卡波糖合用時(shí)，后者的藥效降低，故應(yīng)避免同時(shí)服用。

　　7.胰酶可干擾葉酸的吸收，故長期服用胰酶的患者需要補(bǔ)充葉酸。

　　8.胰酶在酸性環(huán)境中活力減弱，忌與稀鹽酸等酸性藥同服。

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