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患者,男,60歲,因骨折手術(shù)后需要使用鎮(zhèn)痛藥解除疼痛,醫(yī)生建議使用曲馬多。查詢曲馬多說明書和相關(guān)藥學(xué)資料:(+)-曲馬多主要抑制5-HT重?cái)z取,同時(shí)為弱阿片μ受體激動(dòng)劑,對(duì)μ受體的親和性相當(dāng)于嗎啡的1/3800,其活性代謝產(chǎn)物對(duì)μ、δ,k受體親和力增強(qiáng),鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/35;(-)-曲馬多是去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑和腎上腺素α2受體激動(dòng)劑;(±)-曲馬多鎮(zhèn)痛作用得益于兩者的協(xié)同性和互補(bǔ)性作用。中國藥典規(guī)定鹽酸曲馬多緩釋片的溶出度限度標(biāo)準(zhǔn):在1小時(shí)、2小時(shí)、4小時(shí)和8小時(shí)的溶出量分別為標(biāo)示量的25%~45%、35%~55%、50%~80%和80%以上。
鹽酸曲馬多的化學(xué)結(jié)構(gòu)如圖:
每日一題
(單項(xiàng)選擇題)根據(jù)背景資料,鹽酸曲馬多的藥理作用特點(diǎn)是( )。
A.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度比嗎啡大
B.具有一定程度的耐受性和依耐性
C.具有明顯的致平滑肌痙攣?zhàn)饔?/P>
D.具有明顯的影響組胺釋放作用
E.具有明顯的鎮(zhèn)咳作用
【答案】B
【解析】
本題考查鹽酸曲馬多的藥理作用特點(diǎn)。根據(jù)背景材料只能得到鹽酸曲馬多具有一定程度的耐受性和依耐性,是最合理的選項(xiàng),其他選項(xiàng)跟曲馬多沒關(guān)系。
故本題選B。
【考點(diǎn)】
鎮(zhèn)痛藥
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