萬(wàn)題庫(kù):執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜》真題每日一練(18/10/09)

　　【答案】B

　　【解析】

　　(1)避免多重用藥

　　——最少的藥物

　　(2)合理選擇藥物

　　——如Beers標(biāo)準(zhǔn)

　　(3)選擇適當(dāng)?shù)膭┝考隘煶?/P>

　　——小劑量開(kāi)始，逐漸增加，最小有效劑量;

　　部分藥物需要根據(jù)肌酐清除率計(jì)算給藥劑量。

　　1.肝功能的評(píng)估方法

　　(1)用生化指標(biāo)評(píng)價(jià)肝功能損害

　　——常用的指標(biāo)有ALT、AST、ALP和BIL。

　　當(dāng)：ALT>3ULN→肝損害敏感而特異的指標(biāo)。

　　ALT>8～10ULN→肝功能嚴(yán)重?fù)p害。

　　或：ALT>3ULN且BIL>2ULN時(shí)→肝功能嚴(yán)重?fù)p害。

　　(2)用Child-Turcotte-Pugh(CTP)評(píng)分作為肝功能不全分級(jí)的評(píng)估系統(tǒng)。

　　——以腹水、腦病、營(yíng)養(yǎng)狀況、血清膽紅素和血清白蛋白等5項(xiàng)指標(biāo)為依據(jù)。

　　2.疼痛評(píng)估方法：可以采用數(shù)字評(píng)分法或笑臉評(píng)分法等。

　　例如：用0～10的數(shù)字代表不同的疼痛，0為無(wú)痛，10為最劇烈的疼痛，讓患者圈出一個(gè)最代表疼痛程度的數(shù)字：0分為無(wú)痛;

　　1～3分為輕度疼痛(第一階梯——非阿片類藥物);

　　4～6分為中度疼痛(第二階梯——弱阿片類藥物);

　　7～10分為重度疼痛(第三階梯——強(qiáng)阿片類藥物)。

　　【考點(diǎn)】

　　肝功能不全患者用藥