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每日一題
(單項(xiàng)選擇題)根據(jù)藥物對胎兒的危害,美國FDA將妊娠用藥毒性分為:A、B、C、D、X五個級別。正常劑量維生素D的娠毒性分級是( )。
A.C級
B.D級
C.A級
D.X級
E.B級
【答案】C
【解析】
A級:在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(xiǎn)。(最安全)
如:各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。
B級:動物實(shí)驗(yàn)未顯示對胎兒有危害,但缺乏人體實(shí)驗(yàn)證據(jù);(相對安全)
如:青霉素、阿莫西林、美洛西林、氨芐西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素;
頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉;
紅霉素;克林霉素;
美羅培南、多黏菌素B;
阿昔洛韋;
降糖藥:阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素;
解熱鎮(zhèn)痛藥:對乙酰氨基酚;
消化系統(tǒng)用藥:法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑。
C級:動物實(shí)驗(yàn)證明對胎兒有一定的致畸作用,但缺乏人類實(shí)驗(yàn)證據(jù)。(權(quán)衡:利>弊后慎用)
如:阿米卡星、氯霉素、咪康唑、
萬古霉素、去甲萬古霉素、
氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物;
更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥;
格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥;
奧美拉唑、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥;
氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類。
D級:對人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù),僅在對孕婦肯定有利時,方予應(yīng)用(如生命垂;蚣膊(yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效)。
(萬不得已才使用!)
如:伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦氨氯地平片、卡馬西平屬于D級,
降壓藥卡托普利、依那普利;比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類。
X級:藥物對孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。(絕對禁止使用)
如:降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;
抗病毒藥利巴韋林;
激素類藥物米非司酮、炔諾酮、己烯雌酚、非那雄胺、戈舍瑞林;
以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。
【考點(diǎn)】
妊娠婦女用藥(2015新增)
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