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第二節(jié) 妊娠期和哺乳期患者的中藥應(yīng)用
妊娠期患者的中藥應(yīng)用:
孕婦體溫上升1.5℃就可以導(dǎo)致胎兒畸形;
應(yīng)平衡用藥對胎兒的危害和孕婦得到的潛在收益;
慎重選擇:藿香正氣水、柏子養(yǎng)心丸、舒筋活絡(luò)酒;
哺乳期患者應(yīng)慎用中藥;
復(fù)方甘草口服液以不用為好。
一、妊娠期患者的中藥應(yīng)用
妊娠期用藥不但要考慮用藥所帶來的風(fēng)險,也要考慮不用藥物所帶來的風(fēng)險。若孕婦出現(xiàn)發(fā)熱(因感染性疾病等原因),體溫上升1.5℃就可以導(dǎo)致胎兒畸形,致畸的部位和程度與母體發(fā)熱時間的長短、熱度和胎齡有關(guān),故及時用藥治療十分必要。說明書中有關(guān)中藥妊娠禁忌的描述一般有禁用、忌用和慎用3種表示。實際使用時要盡量平衡用藥對胎兒的危害和孕婦得到的潛在收益!吨袊幍洹肪哂蟹尚ЯΓ亲顧(quán)威的臨床用藥參考文獻,對《中國藥典》標示有妊娠禁忌的藥物必須遵照執(zhí)行;對藥典未標示有妊娠禁忌的藥物,或列出的妊娠禁忌等級偏低的藥物,醫(yī)師或藥師仍可依據(jù)經(jīng)驗或其他文獻報道作出更為嚴格的使用限制。如舒筋活絡(luò)酒(乙醇50%—57%),2010年版《中國藥典》標示孕婦慎用,但醫(yī)師或藥師可按“禁用”對待,禁止孕婦服用。對部分藥物:如藿香正氣水(乙醇40%—50u/o)、柏子養(yǎng)心丸(朱砂3.8010)等,《中國藥典》甚至未作任何妊娠禁忌標注,類似情況并不少見。對此,用藥時要慎重選擇。
二、哺乳期患者的中藥應(yīng)用
哺乳期患者應(yīng)慎用中藥。乳母服用某些中藥后,藥物會通過乳汁進入新生兒體內(nèi),所以應(yīng)該注意哪些藥物能通過母乳影響新生兒。這些藥物可分為3類:影響最大的是乳汁中濃度高于乳母血中濃度的藥物;其次是乳汁中濃度與乳母血中濃度相似的藥物;再次是乳汁中濃度小于乳母血中濃度的藥物。對于乳汁中濃度大于乳母血中濃度的藥物最好不用,或用量要小,即便是不易進入母乳的藥物也要加以選擇應(yīng)用。例如,復(fù)方甘草口服液(含可待因),這些藥雖在乳汁中量小,但因哺乳量大,新生兒對這類藥物特別敏感,以不用為好。
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