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　　上肢骨、關(guān)節(jié)損傷

　　1、肘關(guān)節(jié)骨折脫位可能并發(fā)

　　A.動靜脈損傷

　　B.缺血性肌痙攣

　　C.損傷性骨化

　　D.缺血性壞死

　　E.周圍神經(jīng)損傷

　　[答案]C

　　[解析]關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近的骨折，特別是肘關(guān)節(jié)，骨膜剝離后，形成骨膜下血腫。若處理不當(dāng)，在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)可有廣泛的骨化，稱為損傷性骨化，影響關(guān)節(jié)活動。

　　2、6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定，5小時后出現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼，此時的治療，應(yīng)采取

　　A.立即拆除石膏，改用骨牽引治療

　　B.觀察2天，視情況采用相應(yīng)措施

　　C.手術(shù)探查，手術(shù)治療

　　D.應(yīng)用血管擴張劑

　　E.臂叢麻醉

　　[答案]A

　　[解析]5小時后出現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼，提示石膏外固定導(dǎo)致患肢的血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即拆除石膏，酌情處理。

　　3、男性，30歲，跌倒時手掌撐地肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛、腫脹，活動受限，查體：Dugas征陽性。該病人肩部的畸形是

　　A.屈曲外展，外旋

　　B.屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋

　　C.方肩

　　D.肩過度后伸

　　E.肩過度膨脹

　　[答案]C

　　[解析]跌倒時肩外展外旋手撐地，肩腫痛功能受損，Dugas征陽性。根據(jù)上述典型的受傷機制和特有體征，應(yīng)診斷為肩關(guān)節(jié)前脫位。該患者還應(yīng)有肩脫位另一特征性體征方肩畸形。

　　4、男孩，14歲，左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定�；贾[脹較明顯，為了早期觀察是否有骨筋膜室綜合征，要特別注意以下哪項

　　A.橈動脈搏動是否消失

　　B.手及前臂皮膚. 溫度及顏色

　　C.患肢腫脹程度

　　D.有無感覺障礙

　　E.患肢有無靜息痛，手指被動伸直有無障礙，伸指時是否加劇疼痛

　　[答案]E

　　[解析]靜息痛及被動牽拉痛是骨筋膜室綜合征的重要體征。

　　5、6歲患兒，X線診斷為鎖骨骨折青枝骨折，恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.三角巾懸吊患肢3～6周

　　B.手法復(fù)位，8字繃帶外固定

　　C.臥床2周

　　D.不予處理

　　E.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

　　[答案]A

　　[解析]小兒鎖骨青枝骨折為不完全骨折，一般無明顯移位，因此不需任何特殊處理，三角巾懸吊患肢3～6周即可。

　　6、前臂雙骨折易導(dǎo)致

　　A.血管損傷

　　B.肌腱斷裂

　　C.骨筋膜室綜合征

　　D.旋轉(zhuǎn)功能障礙

　　E.神經(jīng)損傷

　　[答案]D

　　[解析]前臂雙骨折易導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。

　　7、肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征

　　A.患肘腫痛. 不能活動

　　B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂

　　C.肘后三角關(guān)系正常

　　D.肘后三角關(guān)系異常

　　E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

　　[答案]D

　　[解析]有外傷史，以跌倒的手掌著地致傷最為多見。①患肘腫痛、不能活動，以健側(cè)托患側(cè)前臂。肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被運動肘不能伸直;②肘后空虛，可觸到凹陷;③肘后三角關(guān)系失去正常關(guān)系。

　　8、下列哪些不是橈骨頭半脫位的發(fā)病因素是

　　A.橈骨頭小頭未發(fā)育

　　B.環(huán)狀韌帶薄弱

　　C.患肢前臂受牽引后，橈骨頭向遠(yuǎn)端滑移

　　D.環(huán)狀韌帶卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)

　　E.前臂旋轉(zhuǎn)外力

　　[答案]E

　　[解析]小兒橈骨頭未發(fā)育好、環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)患肢前臂受牽引力后，橈骨小頭向遠(yuǎn)端滑移，回復(fù)原位后，環(huán)狀韌帶上半部來不及退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)為脫位機制，前臂旋轉(zhuǎn)外力可復(fù)位。

　　9、肱骨干中段骨折反復(fù)手法復(fù)位導(dǎo)致

　　A.橈神經(jīng)損傷

　　B.正中神經(jīng)損傷

　　C.尺神經(jīng)損傷

　　D.腋神經(jīng)損傷

　　E.肌皮神經(jīng)損傷

　　[答案]A

　　[解析]肱骨干中段后側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)走行于溝內(nèi)，緊貼肱骨。所以該段骨折易傷及橈神經(jīng)，反復(fù)手法復(fù)位，更易傷及。

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