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1. 男性,48 歲,下肢靜脈曲張 10 年,勞累后肢體腫脹,皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈,首選的治療是
A 彈性繃帶包扎治療
B 抗感染治療
C 手術(shù)治療
D 局部藥物治療
E 物理治療
答案:C
2. 男性,30 歲,2 天前騎自行車摔倒撞傷左上腹,傷后一般情況可,2 小時前活動時突然暈倒,查體:血壓 60/40mmHg,脈搏 136/min,全腹壓痛,腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷
A 胃出血
B 肝被膜下血腫
C 延遲性脾破裂
D 胰腺破裂
E 十二指腸破裂
答案:C
脾包膜下破裂形成的血腫和少數(shù)脾真性破裂后被網(wǎng)膜等周圍組織包裹形成的局限性血腫,可在 36~48 小時后沖破包膜或血凝塊而出現(xiàn)典型的出血和腹膜刺激癥狀,稱為延遲性脾破裂。
3. 男性,8 歲,上腹降發(fā)性鉆頂樣痛 6 小時。查體:腹軟,無明顯壓痛和反跳痛。最可能的診斷是
A 膽管結(jié)石
B 急性膽囊炎
C 膽囊結(jié)石
D 膽道蛔蟲
E 化膿性膽管炎
答案:D
4. 男性,45 歲,1 個月前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù),近 1 周內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)食后頭暈、出汗、面色蒼白,同時伴腹瀉,其最可能出現(xiàn)的情況是
A 堿性反流性胃炎
B 低血糖綜合征
C 傾倒綜合征
D 吻合口潰瘍
E 殘胃癌
答案:C
傾倒綜合征是指在胃切除和胃腸吻合術(shù)后,胃內(nèi)食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀。
5. 女性,48 歲,胃大部切除術(shù)后第 7 天由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食,進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部膨脹感和溢出性嘔吐,胃腸減壓引出大量液體后癥狀緩解。引起此癥狀可能的原因不包括
A 胃腸吻合口開口過小
B 逆行套疊堵塞吻合口
C 吻合時胃腸壁翻入過多
D 胃切除范圍不夠
E 胃腸黏膜水腫較重
答案:D
胃空腸吻合口排空障礙。
6. 男性,28 歲,肛周疼痛 3 天入院,排便時加重,查體:肛周局部壓痛,有波動感,WBC 10.9×109/L,首選的治療方法為
A 無須治療,觀察隨訪
B 對癥行止痛、鎮(zhèn)靜
C 大劑量抗生素靜脈滴注
D 高錳酸鉀坐浴
E 于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實(shí)后行手術(shù)切開引流
答案:E
7. 男性,43 歲,因間歇性大便后滴血 1 個月余就診,大便時無疼痛,無大便形狀改變。就診后欲行直腸指診,視診肛門未見異常,首選的體位是
A 蹲位
B 左側(cè)臥位
C 膝胸位
D 截石位
E 彎腰前俯位
答案:A
蹲位較適于檢查內(nèi)痔、脫肛及直腸息肉等。
8. 女性,66 歲,因大便帶血并便形改變半年入院,入院診斷為直腸癌,為確定治療方案,應(yīng)行的最適宜檢查是
A 鋇劑灌腸
B 腹部 CT
C 全消化道鋇餐
D 腹部超聲
E 腹部 MRI
答案:B
9. 女性,34 歲,具有典型的 Charcot 三聯(lián)征,最有可能的診斷是
A 急性胰腺炎
B 急性膽囊炎
C 膽總管結(jié)石
D 肝膿腫
E 急性胃炎
答案:C
10. 男性,34 歲,陣發(fā)性上腹痛 7 天,B 超示膽囊結(jié)石,首選的治療是
A 膽囊切開取石術(shù)
B 膽囊切除術(shù)
C 口服鵝脫氧膽酸
D 體外震波碎石
E 觀察
答案:B
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