31. 關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的放射性核素掃描，下述哪項是錯誤的

　　A. 甲狀腺腺瘤可表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)

　　B. 熱結(jié)節(jié)常提示為高功能腺瘤

　　C. 甲狀腺癌多屬冷結(jié)節(jié)

　　D. 甲狀腺囊腫可以是冷結(jié)節(jié)

　　E. 熱結(jié)節(jié)也有惡性可能

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是熱結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)吸收的放射性顯影高于周圍的甲狀腺組織。這種結(jié)節(jié)一般是屬于功能較高的結(jié)節(jié)，病人常有甲亢。熱結(jié)節(jié)一般不會是癌性病變。

　　32. 腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為

　　A. x線照片

　　B. ct

　　C. 白細(xì)胞計數(shù)

　　D. b超

　　E. 腹腔穿刺

　　答案: D

　　解析: 本題應(yīng)選E,D選項也有爭議，分析如下

　　B超檢查：主要用于診斷肝、脾、胰、腎的損傷，能根據(jù)器官的形狀和大小提示損傷的有無、部位和程度，以及周圍積血、積液情況。

　　診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)：陽性率可達90%以上，對于判斷腹腔內(nèi)臟器官有無損傷和哪一類器官損傷有很大幫助。嚴(yán)重腹內(nèi)脹氣，大月份妊娠，因既往手術(shù)或炎癥造成的腹腔內(nèi)廣泛粘連以及躁動不能合作者，不宜作腹腔穿刺。

　　強化記憶一下。

　　33. 新生兒破傷風(fēng)一般發(fā)生于斷臍后

　　A. 5天

　　B. 7天

　　C. 9天

　　D. 12天

　　E. 2周

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口,生長繁殖,產(chǎn)生毒素所致的一種急性特異性感染。平均潛伏期為6-10日,新生兒破傷風(fēng)一般在斷臍后7日左右發(fā)病,俗稱“七日風(fēng)”。

　　34. 選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術(shù)的目的是

　　A. 進一步降低胃酸

　　B. 防止手術(shù)后腹瀉

　　C. 減低潰瘍復(fù)發(fā)率

　　D. 解除胃滯留

　　E. 有利于消化吸收功能

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是加作幽門成形術(shù)的目的是解除胃排空障礙。胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥1、下段食管穿孔。2、胃小彎缺血壞死。3、吞咽困難。4、胃排空障礙。5、其它潰瘍復(fù)發(fā);腹瀉;傾倒綜合征;膽囊結(jié)石。

　　35. 當(dāng)懷疑有深部膿腫時，常用最有效檢查應(yīng)該是

　　A. 局部穿刺

　　B. B超

　　C. X線攝片

　　D. WBC計數(shù)

　　E. 遠(yuǎn)紅外掃描

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是組織或器官的化膿性炎癥發(fā)展成為有完整腔壁的局限性膿液積聚時，稱為膿腫。 深部膿腫初起患處隆起不明顯，皮膚不紅或微紅微熱，腫脹較廣泛，有壓痛，疼痛于夜間為甚;約2-3天后，腫痛欣熱較明顯，可觸及腫塊，無明顯波動感，常根據(jù)腫脹和壓痛敏感點穿刺抽出膿液而確診。

　　36. 急性尿潴留病因中，屬于機械性梗阻的是

　　A. 腰麻和肛管直腸術(shù)后

　　B. 外傷性高位截癱

　　C. 使用藥物阿托品、普魯苯辛后

　　D. 腹瀉或長期使用利尿劑

　　E. 尿道結(jié)石

　　答案: E

　　解析: 機械性梗阻是指膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可引起急性尿潴留，包括前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄。

　　37. 患兒，9個月。右睪丸未下降陰囊內(nèi)，查右陰囊空虛沒觸及睪丸，左側(cè)發(fā)育正常。該患兒采取正確治療是【 】

　　A. 右隱睪牽引

　　B. 右睪丸切除

　　C. 藥物絨毛膜促性腺激素治療

　　D. 等待到1歲仍不下降用絨毛膜促性腺激素治療

　　E. 睪酮治療

　　答案: D

　　解析: 選D 一歲內(nèi)的睪丸有自行下降的可能，若一歲以后睪丸任未下降，可短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素每周肌注2次，每次500U，總劑量為5000-10000U。若兩歲以前睪丸仍未下降，應(yīng)用睪丸固定術(shù)將其拉下。

　　38. 肺炎球菌性肺炎治療最主要措施是____

　　A. 臥床休息

　　B. 給氧

　　C. 祛痰止咳

　　D. 退熱止痛

　　E. 選用敏感抗生素

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是培養(yǎng)并確認(rèn)病原菌為葡萄球菌時，應(yīng)根據(jù)其藥敏結(jié)果選擇敏感的抗生素。

　　39. 男，20歲。子彈射入股內(nèi)側(cè)，12小時后被送入醫(yī)院�；继幟浟褬觿⊥�。體檢患處皮膚水腫、蒼白，在患處可觸及捻發(fā)音，傷口處肌肉成紫黑色。治療時首選抗生素是____

　　A. 青霉素

　　B. 鏈霉素

　　C. 甲硝唑

　　D. 丁胺卡那霉素

　　E. 復(fù)方新諾明

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是根據(jù)患處脹裂樣劇痛。體檢患處皮膚水腫、蒼白，在患處可觸及捻發(fā)音，傷口處肌肉成紫黑色，考慮氣性壞疽。青霉素G仍是抗梭狀芽胞菌的首選藥物,對嚴(yán)重蜂窩織炎和肌肉壞死癥應(yīng)立即給1000萬~2000萬u/d靜脈滴。

　　40. 休克病人經(jīng)充分?jǐn)U容后血壓相對平穩(wěn)，此時宜選用何種藥物改善微循環(huán)

　　A. 低分子右旋糖苷

　　B. 酚妥拉明

　　C. 多巴酚丁胺

　　D. 西地蘭

　　E. 糖皮質(zhì)激素

　　答案: A

　　解析: 對診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。也可用抗纖溶的藥或抗血小板黏附和聚集的藥如低分子右旋糖苷。

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