31.確診最有價(jià)值、最安全、快捷的輔助檢查是
A 頭顱X線平片
B 頭顱B超
C 腰穿
D 顱腦CT掃描
E TCD
正確答案:CCD
解題思路:1.患者突然發(fā)病,有頭痛、嘔吐、意識(shí)改變,即而出現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)功能障礙,蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)較明顯,這是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最易發(fā)生的特征,但高血壓病也是病因之一,所以應(yīng)結(jié)合患者年齡病情,特別注意詢問既往血壓情況。2.患者急性蛛網(wǎng)膜下腔出血可導(dǎo)致急性動(dòng)脈痙攣,高血壓性腦出血多發(fā)于基底節(jié)區(qū),有明顯運(yùn)動(dòng)障礙,故運(yùn)動(dòng)功能的改變有重要的鑒別診斷意義和定位診斷價(jià)值。3.確診蛛網(wǎng)膜下腔出血或顱內(nèi)出血,頭顱CT是最快捷、最準(zhǔn)確的措施。
女性,65歲,主因頭痛,右半肢體麻木,乏力2個(gè)月,入院查體,神清,血壓正常,眼底視神經(jīng)乳頭水腫,右面部感覺減退,右側(cè)肢體不全癱,右側(cè)巴氏征陽性,胸片示右肺第二肋間可見陰影。
32.初步診斷為
A 腦萎縮
B 顱內(nèi)壓增高
C 腦梗死
D 腦干缺血性病灶
E 腦膿腫
33.首先應(yīng)檢查
A 胸部CT
B 腰穿
C 腦超聲
D 頭顱CT或MRI
E 腦血管造影
34.頭顱CT示顱內(nèi)占位性病變,周圍水腫,但中線移位大于0.5cm,首先考慮診斷為
A 腦出血
B 腦膿腫
C 腦轉(zhuǎn)移瘤
D 慢性硬腦膜下血腫
E 原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤
35.降低患者顱內(nèi)壓的最佳措施為
A 腰穿放液
B 脫水劑
C 過度換氣
D 去骨片減壓
E 開顱病灶切除
正確答案:BDCE
解題思路:此題無解題思路
女性,30歲,月經(jīng)不規(guī)則2年,溢乳4個(gè)月,婦科按子宮發(fā)育不全治療無效,神經(jīng)科檢查,神清,肥胖體型,眼底檢查(-),病理反射(-)。
36.進(jìn)一步檢查應(yīng)做
A 腦電圖
B 腦超聲
C 腰穿查腦脊液
D 頭顱MRI
E 黃體生成素
37.頭顱MBI顯示鞍內(nèi)有18.6mm×3.8mm低密度區(qū),患者可能的診斷是
A GH腺瘤
B PRL腺瘤
C FSH腺瘤
D ACTH腺瘤
E 顱咽管瘤
38.患者行蝶鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)后第二天出現(xiàn)昏迷,不可能的原因是
A 垂體前葉功能減退
B 腦水腫
C 腦積水
D 顱內(nèi)血腫
E 尿崩癥
39.下一步治療措施中,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡
B 有腦水腫時(shí)用脫水劑
C 保持呼吸道通暢
D 考慮有糖代謝障礙,用10%葡萄糖補(bǔ)充
E 適當(dāng)補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素
正確答案:DBED
解題思路:此題無解題思路
女性,38歲,因頭痛伴嘔雙眼視物不清4個(gè)月,入院,查體,神清,視力:左眼0.3,右眼大致正常,眼底:左視乳頭邊緣色淡,右視乳頭邊緣不清,乳頭隆起2D。
40.該患者考慮診斷為
A 前顱凹腫瘤
B 中顱凹腫瘤
C 后顱凹腫瘤
D 枕葉腫瘤
E 多發(fā)性硬化
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