81. 下列關(guān)于慢性硬膜外血腫錯誤的是
A 傷后3天~1周出現(xiàn)臨床癥狀
B 青年男性多見
C 好發(fā)于額、頂、枕區(qū)
D 較為少見
E 對于需要手術(shù)者,絕大多數(shù)需骨瓣開顱,血腫清除術(shù)
正確答案:A
解題思路:慢性硬膜外血腫是指傷后2~3周以上出現(xiàn)癥狀者,與急性硬膜外血腫相反,它好發(fā)于額、頂、枕區(qū)。發(fā)病年齡也不相符。一般多是老年人多見。
82. 關(guān)于急性硬膜外血腫的手術(shù)治療,以下哪項是錯誤的
A 對與硬膜粘連的小血腫塊無須清除
B 對骨折線出血應(yīng)尋找來源并徹底止血
C 如腦減壓滿意無須做硬膜下探查
D 一般不做去骨瓣減壓
E 血腫清除后周邊硬膜應(yīng)懸吊縫合于骨緣
正確答案:B
解題思路:對骨折線延伸較長的硬膜外血腫,清除血腫后硬膜懸吊縫合多可制止再出血,沿骨折線追尋出血來源將加重硬膜外出血及滲血,應(yīng)予避免。
83. 血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤最常見的影像學(xué)(CT、MRI)表現(xiàn)為
A 實性
B 囊性
C 囊中有瘤結(jié)節(jié)
D 腫瘤中有囊變
E 密度混雜
正確答案:C
解題思路:血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤大多數(shù)為單發(fā)囊性占位,少數(shù)為實體。最常見的影像學(xué)(CT、MRI)檢查常發(fā)現(xiàn)在瘤壁一側(cè)有大小不等的結(jié)節(jié),增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。
84. 在各種非創(chuàng)傷性腦出血中占首位的是
A 動脈瘤
B 腦動靜脈畸形(AVM)
C 高血壓腦出血
D 血友病
E 腫瘤卒中
正確答案:C
解題思路:在各種非創(chuàng)傷性腦出血中高血壓腦出血占首位。
85. 對腦積水的描述不正確的是
A 出血后高壓性腦積水常在2~3周出現(xiàn)
B 高壓性腦積水坐位可緩解
C 正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、劇烈頭痛、尿失禁
D 兒童腦脊液每日分泌量與成人大致相同
E 腦室-腹腔分流術(shù)最常見的并發(fā)癥是堵管
正確答案:C
解題思路:正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、記憶力下降及尿失禁,頭痛較少見。
86. 顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤輔助檢查中哪項錯誤
A 血液中淋巴細(xì)胞增高
B 腦脊液蛋白增高
C X片腫瘤鈣化多見
D CT多為實性,明顯均一強(qiáng)化
E MRI無特征性表現(xiàn)
正確答案:C
解題思路:顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤頭顱X片50%有異常,常見松果體移位和顱內(nèi)壓增高,但腫瘤鈣化很少見。
87. 有關(guān)高血壓病腦出血的手術(shù)適應(yīng)證,下述哪項是不正確的
A 有心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾患患者多不宜手術(shù)
B 淺部出血應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)
C 動脈血壓>26.6/16kPa(200/120mmHg),眼底出血者多不宜手術(shù)
D 大腦半球出血量>30ml,小腦出血>10ml者多不宜手術(shù)
E 急性腦干出血手術(shù)很少成功
正確答案:D
解題思路:大腦半球出血量>30ml,小腦出血>10ml者正是適合手術(shù)的對象。
88. 女性,40歲,左耳鳴2年,左耳聾1年,口角右偏1周,最可有的定位診斷是
A 左側(cè)延髓
B 左側(cè)腦橋
C 左小腦腦橋角
D 蝶鞍區(qū)
E 左中腦
正確答案:C
解題思路:此題無解題思路
89. 顱腦外傷后,在意識方面,常出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷,即所謂中間清醒期,下列關(guān)于中間清醒期敘述錯誤的是
A 顱腦外傷后,由硬膜外血腫導(dǎo)致的昏迷,均存在中間清醒期
B 急性硬膜下血腫患者可出現(xiàn)中間清醒期
C 急性硬膜下血腫患者可不出現(xiàn)中間清醒期
D 第一次昏迷為原發(fā)性顱腦損傷所致,第二次昏迷為繼發(fā)性顱腦損傷所致
E 急性硬膜外血腫的中間清醒期比急性硬膜下血腫的表現(xiàn)更為典型
正確答案:A
解題思路:當(dāng)原發(fā)性顱腦損傷較重時,病人原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷重疊時,或昏迷進(jìn)行性加重時,即使急性硬膜外血腫也不出現(xiàn)中間清醒期。另一是原發(fā)性顱腦損傷較輕時,傷后可無原發(fā)昏迷,至顱內(nèi)血腫形成后出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及意識障礙。
90. 與脊柱裂、脊膜膨出相比,顱裂具有哪種特點(diǎn)
A 發(fā)生率少于脊柱裂、脊膜膨出
B 兩者多合并發(fā)生
C 不會同時發(fā)生
D 治療難度較大
E 預(yù)后較差
正確答案:A
解題思路:顱裂發(fā)生率少于脊柱裂,有資料統(tǒng)計兩者之比約為1:10。
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