A3/A4 型題：(33-48題)
(33-35題共用題干)
女性，45歲，診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后第二天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣
33. 此時(shí)首要的處理是 D
A 檢查引流管通暢與否 B拆除頸部切口縫線，檢查有否積血 C氣管切開 D立即靜脈注射10%氯化鈣20ml E立即喉鏡檢查
34. 進(jìn)一步的檢查是 A
A 抽血查血清鈣﹑磷濃度 B抽血查T3﹑T4 C抽血查血糖 D抽血進(jìn)行血?dú)夥治?/P>
E 抽血查肝功
35. 預(yù)防此種并發(fā)癥的關(guān)鍵是 E
A 結(jié)扎﹑切斷甲狀腺上動(dòng)脈應(yīng)緊貼甲狀腺上極 B結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要靠近頸總動(dòng)脈C保留腺體要適當(dāng) D術(shù)常規(guī)作氣管切開 E必須保存兩葉腺體背面部分
(36～38題共用題于)
男性，30歲，右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長迅速，近一周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)。
36.為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最有意義 C
A.確切的體檢 B.頸部X線攝片、C.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 D.甲狀腺B超 E.甲狀腺CT
37.如未能確診，擬行手術(shù)，應(yīng)采用何種術(shù)式 D
A.結(jié)節(jié)切除術(shù) B.患側(cè)腺體全切 C.頸部淋巴結(jié)清除術(shù) D.患側(cè)腺體大部切除加冰凍切片檢查 E.患側(cè)全切，峽部切除，對側(cè)大部切除
38.如病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌，又無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)應(yīng)采用何種術(shù)式 B
A.患側(cè)全切加頸淋巴結(jié)清除 B.患側(cè)全切，峽部切除，對側(cè)大部切除 C.雙側(cè)甲狀腺全部切除 D.患側(cè)腺體大部切除，峽部切除 E.患側(cè)腺體大部切除加頸淋巴結(jié)清除
(39～41題共用題干)
男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%
39.最可能的診斷是 D
A.單純性甲狀腺腫 B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 C.原發(fā)性甲亢 D.繼發(fā)性甲亢 E.甲狀腺腫瘤
40.最有效的治療是 B
A.長期抗甲狀腺藥物治療 B.手術(shù)治療 C.放射治療 D.甲狀腺素治療 E.醫(yī)治療
41.甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐的處理方法是立即 D
A.測定血清鈣濃度 B.口服鈣劑 C.口服二氫速固醇 D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml
E.行甲狀旁腺移植術(shù)
(42～44題共用題干)
女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg;無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。
42.初步診斷最可能是 C
A.原發(fā)性甲亢 B.單純性甲狀腺腫 C.繼發(fā)性甲亢 D.橋本甲狀腺炎 E.亞急性甲狀腺炎
43.確診主要根據(jù) B
A.頸部CT B.血T3、T4值 C.甲狀腺B超 D.頸部X線檢查 E.MRI
44.最佳的治療方法是 B
A.內(nèi)科藥物治療 B.甲狀腺大部切除術(shù) C.甲狀腺全切術(shù) D.同位素治療 E.外放射治療
(45-48題共用題干)
男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成形，日3-4次，體重下降11公斤，查體，脈搏90次/分，血壓128/90，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫II腫大，可聞及血管雜音，心率104次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。
45.為明確診斷，首選檢查是 B ()
A甲狀腺攝I131率 B.血TSH，T3，T4 C.T3抑制實(shí)驗(yàn) D.TRH興奮實(shí)驗(yàn) E.抗甲狀腺抗體
46.初步診斷最可能是 A
A.原發(fā)性甲亢 B.單純性甲狀腺腫 C.繼發(fā)性甲亢 D.橋本甲狀腺炎 E.亞急性甲狀腺炎
47.本例心率不齊最可能是 C
A.竇性心律不齊B.陣發(fā)性期前收縮 C.心房顫動(dòng) D.心房撲動(dòng) E.二度房室傳導(dǎo)阻滯
48.本患治療首選是 A
A.丙硫氧嘧啶 B.立即行甲狀腺大部分切除 C.核素I131 D.心得安 E.復(fù)方碘溶液
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