點(diǎn)擊查看：2018年內(nèi)科主治醫(yī)師升級(jí)試題及答案匯總
1、 某女性患者，31歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是
A、肺囊腫繼發(fā)感染
B、浸潤型肺結(jié)核
C、慢性肺膿腫
D、癌性空洞伴感染
E、金黃色葡萄球菌肺炎
正確答案：B
答案解析：患者有乏力、咳嗽，伴低熱、盜汗，痰中帶血。結(jié)合病史及胸片考慮為浸潤型肺結(jié)核。
2、 某女性患者，36歲，肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。最符合的X線表現(xiàn)是
A、上葉尖后段空洞，壁規(guī)則，周圍有衛(wèi)星灶
B、下葉空洞周圍大片炎性浸潤
C、空洞內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平
D、厚壁空洞、偏心
E、厚壁空洞伴有液平面
正確答案：A
3、 某女性患者，46歲，低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤性肺結(jié)核。既往有高血壓史5年，痛風(fēng)史3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是
A、異煙肼
B、利福平
C、乙胺酰胺
D、吡嗪酰胺
E、鏈霉素
正確答案：D
答案解析：吡嗪酰胺的常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥。
4、 某女性患者，63歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.5～2cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該患者的診斷是
A、浸潤型肺結(jié)核
B、結(jié)核性胸膜炎
C、慢性血行播散型肺結(jié)核
D、結(jié)核球
E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核
正確答案：E
答案解析：該患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，X線示球形病灶，內(nèi)有空洞，肺內(nèi)有纖維條索影，考慮為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。
5、 滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是
A、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素
B、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸
C、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素
D、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流
E、異煙肼、利福平
正確答案：A
答案解析：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+鏈霉素是最佳強(qiáng)化治療方案。
6、 屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是
A、異煙肼(1NH)
B、利福平(RFP)
C、鏈霉素(SM)
D、乙胺丁醇(EMB)
E、吡嗪酰胺(PZA)
正確答案：D
答案解析：乙胺丁醇(EMB)是抑菌劑，余均為殺菌劑。
7、 乙胺丁醇治療結(jié)核病時(shí)聯(lián)合用藥的主要目的是
A、促進(jìn)藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)
B、延長藥物半衰期
C、延緩耐藥性產(chǎn)生
D、擴(kuò)大藥物抗菌范圍
E、減少不良反應(yīng)
正確答案：C
答案解析：乙胺丁醇可能通過與二價(jià)金屬離子結(jié)合干擾細(xì)菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細(xì)胞壁，使其生長受到抑制。單用可產(chǎn)生抗藥性，但較慢，故應(yīng)與其他抗結(jié)核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。
8、 以下不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是
A、蹙眉皺額、凝視或嗜睡
B、低熱、盜汗、消瘦
C、頭痛、嘔吐
D、面神經(jīng)癱瘓
E、性情改變
正確答案：D
答案解析：面神經(jīng)癱瘓并非結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)。
9、 以下關(guān)于腸結(jié)核腹瀉特點(diǎn)的描述，不正確的是
A、腹瀉是潰瘍型結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一
B、一般不含黏液和膿液
C、腹瀉可與便秘交替
D、常伴里急后重
E、便血極少見
正確答案：D
答案解析：腸結(jié)核一般很少伴里急后重。
10、 以下關(guān)于結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的描述，不正確的是
A、主要癥狀是發(fā)熱和盜汗
B、熱型以低熱和中等熱最多
C、約1/3患者呈弛張熱
D、少數(shù)可呈稽留熱
E、毒血癥狀明顯者見于粘連型
正確答案：E
答案解析：毒血癥狀明顯者見于干酪型。
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