點(diǎn)擊查看：2018年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》模擬試題庫(kù)
單選題
1下列血?dú)夥治鲎兓瘜儆冖蛐秃粑ソ叩氖?/P>
A.PaO265mmHg，PCO240mmHg
B.PaO255mmHg，PCO245mmHg
C.PaO250mmHg，PCO260mmHg
D.PaO285mmHg，PCO255mmHg
E.PaO275mmHg，PCO230mmHg
(標(biāo)答：C)
2最適合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是
A.15%-20%
B.25%-33%
C.33%-40%
D.40%-50%
E.>50%
(標(biāo)答：B)
3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H：7.188，二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是：
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
(標(biāo)答：C)
多選題
1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：
A.阻塞性肺氣腫
B.慢性肺心病
C.脊髓灰質(zhì)炎
D.重癥肌無(wú)力
E.脊柱嚴(yán)重后突
(標(biāo)答：ABCDE)
填空題
1. 呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮?mmHg伴或不伴
二氧化碳分壓 mmHg 。
(標(biāo)答：低于60，大于50)
名詞解釋：
1. Ⅱ型呼吸衰竭
(標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動(dòng)脈血壓分壓小于60mmHg同時(shí)伴動(dòng)脈二氧化碳分壓大于50mmHg。)
簡(jiǎn)答題：
1.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭的治療
(標(biāo)答：(1)通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;(2)氧療：氧流量1-3L/min;(3)增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械輔助通氣;(4)控制感染;(5)糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;(6)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用;(7)防治消化道出血;(8)防治休克。)
病例分析：
男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10;X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影;動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。
根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷及診斷依據(jù)。
(標(biāo)答：
完整診斷：
慢性支氣管炎(喘息型)急性發(fā)作期 阻塞性肺氣腫
肺源性心臟病 右心功能不全
II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒;
診斷依據(jù)：
1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天;
2體征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過(guò)清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫;
3實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10。
X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影。
血?dú)夥治觯篜aCO2：110mmHg;PaO2：45mmHg，pH7.30;)
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