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單選題
1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是
A.肺炎球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.綠膿桿菌
D.嗜肺軍團(tuán)菌
E.肺炎克雷白桿菌
(標(biāo)答：A)
2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是
A.肺炎球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.綠膿桿菌
D.嗜肺軍團(tuán)菌
E.肺炎克雷白桿菌
(標(biāo)答：E)
3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是
A.莢膜
B.內(nèi)毒素
C.外毒素
D.凝固酶
E.溶血素
(標(biāo)答：A)
4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是
A.病死率高
B.革蘭陰性桿菌可高達(dá)50%
C.常為混合感染
D.多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者
E.耐藥菌株少
(標(biāo)答：E)
5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時(shí)，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：
A.肺膿腫
B.結(jié)核性胸膜炎
C.膿胸
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.心包炎
(標(biāo)答：C)
多選題
1.在治療肺炎球菌肺炎時(shí)，正確使用抗菌素的原則包括:
A.首選青霉素G治療
B.用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定
C.青霉素過敏者，可用林可霉素
D.一定要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果
E.抗菌藥物療程通常為5-7天
(標(biāo)答：ABCE)
2. 關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：
A.常發(fā)生于兒童或年老體弱者
B.多發(fā)生于冬春季節(jié)
C.常咯吐粉紅色乳樣或膿性痰
D.病理改變主要為肺實(shí)變
E.病原菌為革蘭氏陽性菌球菌
(標(biāo)答：AC)
填空題
1. 按解剖學(xué)分類，肺炎可分為 、 及 。
(標(biāo)答：大葉性(肺泡性)、小葉性(支氣管性) 、間質(zhì)性肺炎;)
2. 肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為 、 、 、 。
(標(biāo)答：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期;)
簡答題
1.簡述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療
(①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢;
②補(bǔ)充血容量;
�、奂m正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉;
�、軕�(yīng)用糖皮質(zhì)激素;
⑤應(yīng)用血管活性藥物;
�、蘅刂聘腥�
�、叻乐涡哪I功能不全)
病例分析
男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動(dòng)后氣促。體檢：T 39.4℃，P 123次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，中性粒細(xì)胞0.92。
根據(jù)以上病例：
本病診斷是什么?需與什么疾病鑒別?
如何進(jìn)行治療?
(1)診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。
(2)①一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。
②對癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)紺者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。
�、劭咕幬镏委煟阂唤�(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭孢菌素類。抗菌藥物療程通常為5~7天。
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