第9-12題

　　女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟,右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5×10 9/L，血小板200×10 9/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)(+)，紅細(xì)胞(+)/HP，顆粒管型0～3個/HP

　　1.診斷可能是

　　A 急性闌尾炎

　　B 腸套疊

　　C 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D 過敏性紫癜

　　E 急性腎小球腎炎

　　2.其常見的病因中除了

　　A 細(xì)菌病毒

　　B 食物，如魚、牛奶

　　C 某些藥物

　　D 寒冷因素

　　E 放射性物質(zhì)

　　3.首選治療措施是

　　A 急診手術(shù)

　　B 腎上腺皮質(zhì)激素

　　C 抗生素

　　D 撲爾敏

　　E 雷尼替丁

　　4.如上述治療無效可合用

　　A 環(huán)磷酰胺

　　B 甲氰咪胍

　　C 維生素C

　　D 輸血

　　E 阿托品

　　正確答案：DEBA

　　第13-16題

　　女性，22歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與淤斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5.0×10 9/L，

　　臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　1.哪項檢查是ITP的直接證據(jù)

　　A PAIgG陽性

　　B 血小板壽命縮短

　　C 抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗體測定

　　D 骨髓涂片巨核細(xì)胞增生

　　E 外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時間延長

　　2.該患者用糖皮質(zhì)激素治療，哪項說法正確

　　A 適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITP

　　B 能使血小板迅速上升

　　C 抑制抗原抗體的生成

　　D 降低毛細(xì)胞血管脆性減輕出血

　　E 血小板升至正常后即可停藥

　　3.該患者治療半年仍反復(fù)發(fā)作，可考慮

　　A 加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用

　　A 改用達(dá)那唑

　　C 改用免疫抑制劑

　　D 血漿交換

　　E 脾切除

　　4.若患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選

　　A 甲氰咪呱

　　B 云南白藥

　　C 大劑量丙種球蛋白

　　D 皮質(zhì)激素

　　E 長春新堿

　　正確答案：BDEC

　　第17-20題

　　男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及淤斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10 9/L，血小板30×10 9/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時間18秒(對照13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多

　　1.患者最可能的診斷的

　　A 再生障礙性貧血

　　B 急性白血病

　　C Evans綜合征

　　D DIC

　　E 過敏性紫癜

　　2.應(yīng)進(jìn)一步作哪項檢查

　　A 血小板功能測定

　　B D-二聚體測定或3P試驗

　　C 造血祖細(xì)胞培養(yǎng)

　　D 染色體

　　E 束臂試驗

　　3.考慮與肝病有關(guān)，還需作

　　A 肝脾B超

　　B 腹部CT

　　C FDP

　　D Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ因子測定

　　E 肝功能

　　4.最合適的治療方法是

　　A CTX+VCR

　　B 止血芳酸+大量維生素C

　　C 雄激素+抗生素

　　D 皮質(zhì)激素

　　E 肝素

　　正確答案：DBDE

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