81、以下不屬于典型(傳統(tǒng))抗精神病藥物的是0.68分

　　A.吩噻嗪類

　　B.硫雜蒽類

　　C.丁酰苯類

　　D.苯甲酰胺類

　　E.二苯二氮卓類

　　正確答案：E

　　答案解析：典型抗精神病藥物按化學結(jié)構(gòu)可分為吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類、苯甲酸胺類等。二苯二氮卓類主要包括氯氮平及奧氮平，為非典型抗精神病藥。

　　82、有關(guān)三環(huán)類抗抑郁藥(TCA)，下列說法不正確的是0.68分

　　A.適用于治療各類以抑郁癥狀為主的精神障礙

　　B.起效時間為14～28天

　　C.嚴重的肝腎疾患、粒細胞減少、青光眼等禁用

　　D.超量服用或誤服可發(fā)生嚴重的毒性反應，危及生命，死亡率高

　　E.卡馬西平、酒精、苯妥英鈉等抑制TCA的代謝，使其血漿濃度上升

　　正確答案：E

　　答案解析：卡馬西平、酒精、苯妥英鈉等為肝藥酶誘導劑，增加TCA的代謝，使其血漿濃度下降。

　　83、患兒，男，4歲。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)眨眼、聳肩，多在情緒緊張的時候加重，入睡后消失，平均一天出現(xiàn)十余次，對生活沒有太大影響，EEG正常。此患兒最可能的診斷是0.68分

　　A.短暫性抽動障礙

　　B.慢性運動或發(fā)聲抽動障礙

　　C.發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙

　　D.多動綜合征

　　E.癲癇失神發(fā)作

　　正確答案：A

　　答案解析：此題考點為短暫性抽動障礙的臨床表現(xiàn)。病程在1年內(nèi)，為單純的運動抽動，較輕微，應診斷為短暫性抽動障礙。

　　84、患者女性，23歲，農(nóng)民。一次與同村人發(fā)生口角，對方聲音洪亮，患者自感不是對手。第二天起出現(xiàn)無法說話，與之交談只能用手勢表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科檢查未發(fā)現(xiàn)聲帶異常�；颊咔笾谛睦碇委煄�，與心理治療師交談中患者漸入眠，入眠中心理治療師引導其重現(xiàn)發(fā)生口角的經(jīng)過，該心理治療師使用的方法是0.68分

　　A.精神分析療法

　　B.行為治療

　　C.催眠治療

　　D.認知治療

　　E.個人中心治療

　　正確答案：C

　　答案解析：催眠治療是指用催眠的方法使求治者的意識范圍改變，借助暗示性語言，以消除病理心理和軀體障礙一種心理治療方法。心理治療師在交談中使用催眠療法，在催眠中使患者創(chuàng)傷體驗重現(xiàn)，受壓抑的情緒得到釋放，從而達到消除癥狀的目的。精神分析治療，是探討人的心理(主要是潛意識)和精神疾病治療的一種理論和方法，具體的治療方法有自由聯(lián)想等，該療法不僅在于消除個別癥狀，解決心理沖突，且要重建患者的健康人格。行為治療是讓患者通過學習來減輕或消除癥狀(病態(tài)行為)的治療方法，又稱行為矯正療法，主要適應證是神經(jīng)癥、性心理障礙、酒依賴、藥物依

　　85、患兒，男，8歲。一年多前無明顯誘因出現(xiàn)眨眼睛，眨眼頻率漸高，約半年前起又出現(xiàn)抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神緊張的情況下加重。1月前無明顯誘因出現(xiàn)清喉嚨，起初聲音較少，后來越來越響亮，無法自控，入睡后癥狀消失。起病以來無抽搐,EEG示輕度異常腦電圖�？梢赃x擇的藥物不包括0.68分

　　A.氟哌啶醇

　　B.硫必利

　　C.哌米清

　　D.可樂定

　　E.哌甲酯

　　正確答案：E

　　答案解析：此題考點為抽動穢語綜合征的藥物治療。其余四項均可用于慢性抽動癥和抽動穢語綜合征的治療。選擇藥物要綜合考慮患者的軀體情況、年齡、抽動癥狀的嚴重程度及疾病和藥物對患者社會功能的影響程度。苯胺咪唑啉，又名可樂定(clonidine)：屬α2-腎上腺素能受體激動劑，副作用輕微，是目前臨床上最常使用的治療抽動癥的藥物。硫必利(tiapride)：有效率76%～87%，其特點是錐體外系副反應較少，適用于7歲以上患者。氟哌啶醇有鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用，一般作為二線藥物，現(xiàn)在也更多的使用利培酮代替氟哌

　　86、Rett綜合征的特征性表現(xiàn)0.68分

　　A.智力和言語發(fā)育大多正常

　　B.三、四歲以前發(fā)育正常，之后出現(xiàn)明顯的倒退

　　C.持續(xù)的注意事物的局部

　　D.手部刻板的扭轉(zhuǎn)動作

　　E.多動、沖動、注意力不集中

　　正確答案：D

　　答案解析：此題考點為廣泛性發(fā)育障礙各種亞型的臨床表現(xiàn)。Asperger綜合征患兒智力和言語發(fā)育基本正常;Heller綜合征的特點，持續(xù)的注意事物的局部是孤獨癥的臨床表現(xiàn)之一;Rett綜合征主要表現(xiàn)為特征性的手的刻板性扭轉(zhuǎn)，目的性手部活動喪失及過度換氣;多動、沖動、注意力不集中是多動綜合征的臨床表現(xiàn)。

　　87、患兒，男，4歲。1歲前并未見明顯異常，1歲后家長發(fā)現(xiàn)患兒不理人，目光不注視人，不會用言語表達要求，也不會用手指;1歲前本已會叫爸媽，現(xiàn)在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不會玩玩具，拿到任何玩具都喜歡聞。喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，常常一個人無目的地轉(zhuǎn)圈，特別喜歡看天氣預報。至今不會認顏色、大小、長短。大小便尚不能自理。此患者最主要的治療方法是0.68分

　　A.家庭治療

　　B.行為治療

　　C.認知治療

　　D.藥物治療

　　E.教育訓練

　　正確答案：E

　　答案解析：此題考點為兒童孤獨癥的治療。孤獨癥至今病因未明，預后不好，早診斷早治療很關(guān)鍵。教育訓練是目前最主要的治療方法，藥物可用于有行為問題的患兒的對癥治療。

　　88、注射劑常用于處理精神科的急診問題，也適用于老年或伴有軀體疾患的興奮躁動的精神病患者0.68分

　　A.氟哌啶醇

　　B.舒必利

　　C.利培酮

　　D.奧氮平

　　E.氯氮平

　　正確答案：A

　　答案解析：氟哌啶醇注射劑常用于處理精神科的急診問題，也適用于老年或伴有軀體疾患的興奮躁動的精神病患者。

　　89、下列關(guān)于兒童孤獨癥概念的描述中正確的是0.68分

　　A.不是心理發(fā)育障礙性疾病

　　B.不屬于全面發(fā)育障礙

　　C.以社會交往障礙、活動內(nèi)容和興趣的局限和刻板重復為特征

　　D.極少數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯

　　E.多起病于學齡前期

　　正確答案：C

　　答案解析：兒童孤獨癥是一種起病于嬰幼兒時期的心理發(fā)育障礙性疾病，是全面發(fā)育障礙的一個亞型，多數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯。孤獨癥的基本臨床特征表現(xiàn)為“Kanner”三聯(lián)征，即社會交往障礙、言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄及單調(diào)刻板的行為方式。該癥多起病于3歲前。

　　90、患兒，男，5歲。1歲會叫爸媽會走路，3歲上幼兒園，四歲會背不少唐詩，會自己穿衣服，自己刷牙。近一年來無明顯誘因以前會做的事情漸漸幾乎都不會了，目前只會咿呀叫，大小便也要家人協(xié)助，顱腦MRI示正常。此患兒最主要的治療手段為0.68分

　　A.手術(shù)治療

　　B.藥物治療

　　C.教育訓練

　　D.行為治療

　　E.認知治療

　　正確答案：C

　　答案解析：嬰兒癡呆病因不明，治療同孤獨癥，以教育訓練為主。

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