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71. 一65歲女性患者,既往有高血壓病史八年,4小時前突然劇烈頭痛,頭暈,伴有嘔吐,抽搐,測血壓28/16kPa(210/120mmHg)。治療首選
A.靜滴硝普鈉
B.口服復(fù)方降壓片
C.靜脈注射地西泮(安定)
D.靜脈注射呋塞米
E.口服卡托普利
72. 一28歲男性患者,近一年來血壓波動于23/13kPa(180/100mmHg),現(xiàn)Hb6.0g/L,尿蛋白(++++),應(yīng)首先考慮
A.腎血管性高血壓
B.原發(fā)性高血壓
C.慢性腎炎高血壓型
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.庫欣綜合征
73. 心肌炎病人,反復(fù)出現(xiàn)阿-斯氏綜合征,心電圖示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯,最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/P>
A.口服普萘洛爾
B.口服硝酸酯類
C.安裝人工心臟起搏器
D.靜滴氫化考的松
E.靜滴阿托品
74. 患者男性,現(xiàn)年47歲,近2周夜間頻繁胸骨后疼痛,行24小時動態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬,問選用下列何種藥物最為恰當(dāng)?
A.硝酸甘油
B.普萘洛爾
C.硝苯地平
D.去痛片
E.阿司匹林
75. 一女性患者,現(xiàn)年62歲,活動時胸悶半年,伴反復(fù)暈厥三天,查體:兩肺呼吸音正常,心率46次/分,律齊,有力,A>P,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,雙下肢無
水腫。心電圖:示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯,根本的治療應(yīng)是
A.口服麻黃素
B.口服阿托品
C.靜滴異丙腎上腺素
D.靜滴糖皮質(zhì)激素
E.安裝人工心臟起搏器
76. 某32歲的女性,血壓增高3年,伴乏力,多尿,查血鈉142mmol/L,血鉀2.9mmol/L,PH7.455,最可能的診斷是
A.高血壓病
B.嗜鉻細(xì)胞瘤
C.皮質(zhì)醇增多癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.慢性腎炎
77. 某男性患者,現(xiàn)年64歲,上班時突起持續(xù)左胸痛2小時,急查心電圖示TV,明顯高尖,心室率110次/分,室性期前收縮8次/分,為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救,
以下哪項(xiàng)措施最為重要
A.靜滴硝酸甘油
B.肌注杜冷丁或嗎啡
C.靜注利多卡因
D.持續(xù)高流量吸氧
E.靜滴極化液
78. 一28歲男性患者,發(fā)熱,胸痛伴氣短6天,一小時前氣短加重,故來就診。查體:BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),頸靜脈怒張,心濁音界明顯擴(kuò)大,心率144次/分,律
齊,心音遙遠(yuǎn),吸氣時脈搏減弱,胸透心影向兩側(cè)擴(kuò)大,心臟搏動弱,最有效的搶救措施為
A.靜脈注射毛花甙丙
B.肌肉注射杜冷丁
C.靜滴多巴胺與阿拉明
D.持續(xù)高流量吸氧
E.立即行心包穿刺
79. 一38歲的女性,有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年,合并心房顫動3年,近一年出現(xiàn)充血性心力衰竭,堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/日,心衰得到糾正,今日突然出現(xiàn)神志不清,左半身癱瘓,最大的可能是
A.阿斯氏綜合征
B.風(fēng)心病合并腦栓塞
C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D.肺動脈栓塞
E.腦出血
80. 一54歲男性患者,6小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛,查心電圖示VV及V有病理性Q波,相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高,四肢厥冷,出汗,心率106次/分,BP80/50mmHg,
尿比重1.024,中心靜脈壓3cmHO。目前最主要的治療是
A.硝普鈉
B.毛花甙丙
C.呋塞米
D.補(bǔ)充血容量
E.阿拉明
81. 一男性,80歲,既往有高血壓病史,近日患胃腸炎,在輸液過程中突然氣促,不能平臥,劇烈咳嗽,咳大量粉紅色泡沫痰,現(xiàn)最好選用
A.利血平
B.胍乙啶
C.普萘洛爾
D.硝普鈉
E.降壓靈
82. 25歲女性,突然發(fā)熱,咳嗽,流涕,兩周后熱退,出現(xiàn)胸悶,心率110次/分,氣短,心電圖示低電壓,T波低平,左束支傳導(dǎo)阻滯,室性期前收縮,應(yīng)首先考慮
A.急性心包炎
B.擴(kuò)張型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.風(fēng)濕性心肌炎
E.風(fēng)濕性心臟病
83. 一60歲的男性患者,勞力性呼吸困難3年,雙下肢水腫半月。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,心率110次/分,律齊,SS均減弱,P>A,心尖部聞及室性奔馬
律及3/6級收縮期雜音,肝腫大,雙下肢水腫,為正確診斷,最需做
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.測定靜脈壓
D.心電向量圖
E.胸部X線
84. 急性心肌梗死病人,突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音,無震顫,心衰明顯加重,最可能的原因是
A.室壁膨脹瘤
B.左心室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全
C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
E.室間隔穿孔
85. 急性前壁心肌梗死,以下哪種冠狀動脈病變最常見?
A.左冠狀動脈前降支
B.左冠狀動脈回旋支
C.右冠狀動脈
D.左冠狀動脈主干
E.左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈
86. 一45歲的男性患者,體型略胖,有吸煙史20年,10支/日,訴三月來每逢上至四樓時感胸骨后悶痛,休息2分鐘后緩解,現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn),心電圖正常,為進(jìn)一步
明確診斷首選
A.運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)
B.動態(tài)心電圖
C.胸部X線檢查
D.201Ti心肌顯像
E.冠狀動脈造影
87. 急性心肌梗死最常見的病因?yàn)?/P>
A.冠狀動脈栓塞
B.冠狀動脈炎
C.冠狀動脈先天畸形
D.冠狀動脈痙攣
E.冠狀動脈粥樣硬化
88. 風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺動脈瓣
C.主動脈瓣及肺動脈瓣
D.二尖瓣及肺動脈瓣
E.二尖瓣及主動脈瓣
89. 一37歲的女性風(fēng)心病患者,發(fā)熱近三周,有關(guān)節(jié)痛,心率110次/分,心律絕對不整,脾可觸及,球結(jié)膜下有瘀點(diǎn),Hb:90g/L,尿蛋白(++),最可能合并
A.風(fēng)濕活動
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.肺部感染
D.腎小球腎炎
E.關(guān)節(jié)炎
90. 風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內(nèi)膜炎時,下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力?
A.體溫38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.血白細(xì)胞增高,核左移
D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物
E.ECG示V.V導(dǎo)聯(lián)ST段降低,R波增高
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