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2014年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》考前沖刺試題(3)

2014年衛(wèi)生資格考試將于5月17、18、24、25日舉行,考試吧為您準備了“2014年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》考前沖刺試題”,以方便廣大考生順利備考。

  41.第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白,體檢心率126次/分,律齊,血壓80/50mmHg,雙肺滿布中小水泡音。此時患者的心功能分級為

  A.Killip分級Ⅳ級

  B.Killip分級Ⅲ級

  C.紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級Ⅳ級

  D.紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級Ⅲ級

  E.全心衰竭

  答案:A

  試題點評:急性心肌梗死引起的心力衰竭稱為泵衰竭,按Killip分級法可分為:Ⅰ級尚無明顯心力衰竭;Ⅱ級有左心衰;Ⅲ級有急性肺水腫;Ⅳ級有心源性休克等不同程度或階段的血流動力學(xué)改變。此病人已出現(xiàn)心源性休克故選A。

  42.起病4周后,病人反復(fù)低熱,左肺底部有濕性啰音,心前區(qū)聞及心包摩擦音,此時應(yīng)考慮并發(fā)

  A.肺部感染

  B.急性心包炎

  C.感染性心內(nèi)膜炎

  D.心肌梗死后綜合征

  E.肺栓塞

  答案:D

  試題點評:心肌梗死后綜合征發(fā)生率約10%,于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn),可反復(fù)發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛等,該患者即出現(xiàn)了心包炎、肺炎,故選D。

  (43~47題共用題干)

  患者,女性,65歲,因陣發(fā)性胸悶8年,持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg,診斷急性前壁心肌梗死。

  43.支持診斷的心電圖改變?yōu)?/P>

  A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波,伴ST段弓背向上抬高

  B.V1~V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高

  C.I、aVL出現(xiàn)肺性P波

  D.頻發(fā)室性早搏

  E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

  答案:B

  試題點評:V1~V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高即為急性前壁心梗。

  44.此時最具特征性的實驗室改變是

  A.血清LDH上升

  B.血清GOT上升

  C.血清GPT上升

  D.血清CK-MB上升

  E.血清肌紅蛋白下降

  答案:D

  試題點評:CK-MB是診斷急性心梗特異性最高的血清學(xué)指標。

  45.上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏,伴短陣室性心動過速,此時最恰當?shù)奶幚硎?/P>

  A.靜推西地蘭

  B.口服美西律

  C.靜脈注射利多卡因

  D.口服普魯卡因胺

  E.口服妥卡尼

  答案:C

  試題點評:利多卡因為治療心梗所致室性心律失常的首選藥,但不主張預(yù)防用藥。

  46.住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白,體檢心率126次/分,律齊,雙肺未聞及干濕性啰音,血壓90/60mmHg,考慮合并心源性休克。此時不宜使用

  A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

  B.靜注速尿

  C.靜滴多巴胺

  D.靜滴多巴酚丁胺

  E.皮下注射低分子肝素

  答案:B

  試題點評:心源性休克的治療應(yīng)補充血容量,應(yīng)用升壓藥,血管擴張藥,激素及洋地黃制劑等,不能使用速尿,否則血壓將進一步下降。

  47.起病4周后,病人反復(fù)低熱,左肺底有濕性啰音,心前區(qū)聞及心包摩擦音,終時應(yīng)考慮并發(fā)

  A.肺結(jié)核

  B.尿毒癥

  C.感染性心內(nèi)膜炎

  D.心肌梗死后綜合征

  E.肺栓塞

  答案:D

  試題點評:心肌梗死后綜合征發(fā)生率約10%,于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn),可反復(fù)發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛等,該患者即出現(xiàn)了心包炎、肺炎,故選D。

  (48~50題共用備選答案)

  A.異搏定

  B.洋地黃

  C.阿托品

  D.利多卡因

  E.胺碘酮

  下列疾病時宜選擇的治療藥物為

  48.急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速

  答案:D

  49.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

  答案:C

  50.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動

  答案:E

  (51~54題共用備選答案)

  下列疾病時宜選擇的治療藥物為

  A.地爾硫卓(硫氮卓酮)

  B.洋地黃

  C.阿托品

  D.利多卡因

  E.胺碘酮

  51.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

  答案:C

  52.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動

  答案:E

  53. 肥厚型梗阻性心肌痛

  答案:A

  54.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速

  答案:D

  (55~56題共用備選答案)

  A.近3個月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重,對硝酸甘油的需求增加

  B.心絞痛發(fā)作與體力活動無關(guān),可出現(xiàn)短暫ST段抬高

  C.心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān),其性質(zhì)在1~3個月內(nèi)無改變

  D.既往無心絞痛或心肌梗死病史,近1~2個月內(nèi)勞累時出現(xiàn)心絞痛

  E.勞累和休息時均可出現(xiàn)的心絞痛

  55.穩(wěn)定型心絞痛

  答案:C

  56.惡化型勞力性心絞痛

  答案:A

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