第 1 頁(yè):A2型題 |
(31~33共用題干)
男,45歲,有慢性乙肝病史15年,近1年來(lái)自感體力下降,時(shí)感腹脹,消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識(shí)尚清,但患者煩躁多語(yǔ),慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見(jiàn)蜘蛛痣,心、肺未見(jiàn)異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征(+)。急診化驗(yàn):WBC 9.8×109/L,N 89%;血K+ 3.4mmol/L,Na+ 137 mmol/L,Cl- 98 mmol/L,血氨為96μmol/L。
31、診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)E
A、腎素-血管緊張素-醛固酮升高 B、尿量減少 C、內(nèi)毒素血癥
D、尿素氮高于正常2倍 E、慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭
32、下列治療措施,哪項(xiàng)不合理B
A、聯(lián)合抗感染 B、腹水濃縮回輸 C、保肝,退黃
D、支持治療,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 E、利尿,改善腎血液循環(huán),保護(hù)腎功能
33、該患者治療成敗的關(guān)鍵在于B
A、能否進(jìn)行肝移植 B、廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C、放腹水治療 D、保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)
E、人工肝支持治療的時(shí)機(jī)
(34~37題共用題干)
患兒6歲,發(fā)熱、頭痛、惡心5天,伴抽搐、意識(shí)障礙2天,于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn):T 40.5℃,意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài),病理征(+),腦膜刺激征(+)。血常規(guī):WBC 14×109/L,N 86%,PC 180×109/L,尿常規(guī)未見(jiàn)異常。
34、首先考慮的診斷是B
A、中毒性菌痢(腦型) B、流行性乙型腦炎 C、結(jié)核性腦膜炎
D、流行腦脊髓膜炎 E、散發(fā)性腦炎
35、應(yīng)盡快完成的檢查,不包括A
A、頭顱CT B、腰穿測(cè)腦壓、檢查CSF C、肛指檢查,取大便化驗(yàn)
D、血?dú)夥治?E、抽血進(jìn)行特異性抗體檢測(cè)
36、該患兒的分型,可能是C
A、輕型 B、普通型 C、重型 D、極重型 E、未分型
37、下列治療措施,哪項(xiàng)不合理E
A、吸氧 B、亞冬眠療法 C、20%甘露醇脫水
D、插胃管,給予一定量的飲食 E、大劑量抗生素預(yù)防感染
(38~42題共用題干)
某年冬季,有一42歲男子,因發(fā)熱,頭痛、眼眶痛、腰痛3天,體溫在40~40.6℃之間,急診來(lái)西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn):BP 70/40 mmHg,脈搏 110次/min,面部潮紅,眼球結(jié)膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn),腋下、胸前見(jiàn)散在出血點(diǎn),心肺未見(jiàn)異常,雙腎區(qū)叩擊痛(+);(yàn):血常規(guī): Hb 175 g/L,WBC ×109/L,N 89%,PC 35×109/L,尿蛋白(+++)。
38、值班醫(yī)生接診該病人后,第一件應(yīng)做的事D
A、請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,明確診斷 B、胸部拍片,排除大葉性肺炎
C、骨穿檢查,排除血液系統(tǒng)疾病 D、靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克
E、B超檢查
39、急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查B
A、血、尿、大便常規(guī) B、骨穿 C、血型 D、電解質(zhì) E、血?dú)夥治?/P>
40、醫(yī)生首先考慮的診斷是B
A、感染性休克 B、流行性出血熱 C、中毒性菌痢
D、流行性腦脊髓膜炎 E、血液系統(tǒng)疾病
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