(31～33共用題干)

　　男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心、肺未見異常;腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征(+)。急診化驗(yàn)：WBC 9.8×109/L，N 89%;血K+ 3.4mmol/L，Na+ 137 mmol/L，Cl- 98 mmol/L，血氨為96μmol/L。

　　31、診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)E

　　A、腎素-血管緊張素-醛固酮升高 B、尿量減少 C、內(nèi)毒素血癥

　　D、尿素氮高于正常2倍 E、慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭

　　32、下列治療措施，哪項(xiàng)不合理B

　　A、聯(lián)合抗感染 B、腹水濃縮回輸 C、保肝，退黃

　　D、支持治療，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 E、利尿，改善腎血液循環(huán)，保護(hù)腎功能

　　33、該患者治療成敗的關(guān)鍵在于B

　　A、能否進(jìn)行肝移植 B、廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果

　　C、放腹水治療 D、保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)

　　E、人工肝支持治療的時(shí)機(jī)

　　(34～37題共用題干)

　　患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T 40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征(+)，腦膜刺激征(+)。血常規(guī)：WBC 14×109/L，N 86%，PC 180×109/L，尿常規(guī)未見異常。

　　34、首先考慮的診斷是B

　　A、中毒性菌痢(腦型) B、流行性乙型腦炎 C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、流行腦脊髓膜炎 E、散發(fā)性腦炎

　　35、應(yīng)盡快完成的檢查，不包括A

　　A、頭顱CT B、腰穿測腦壓、檢查CSF C、肛指檢查，取大便化驗(yàn)

　　D、血?dú)夥治?E、抽血進(jìn)行特異性抗體檢測

　　36、該患兒的分型，可能是C

　　A、輕型 B、普通型 C、重型 D、極重型 E、未分型

　　37、下列治療措施，哪項(xiàng)不合理E

　　A、吸氧 B、亞冬眠療法 C、20%甘露醇脫水

　　D、插胃管，給予一定量的飲食 E、大劑量抗生素預(yù)防感染

　　(38～42題共用題干)

　　某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：BP 70/40 mmHg，脈搏 110次/min，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下、胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛(+)。化驗(yàn)：血常規(guī)： Hb 175 g/L，WBC ×109/L，N 89%，PC 35×109/L，尿蛋白(+++)。

　　38、值班醫(yī)生接診該病人后，第一件應(yīng)做的事D

　　A、請相關(guān)科室會診，明確診斷 B、胸部拍片，排除大葉性肺炎

　　C、骨穿檢查，排除血液系統(tǒng)疾病 D、靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克

　　E、B超檢查

　　39、急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查B

　　A、血、尿、大便常規(guī) B、骨穿 C、血型 D、電解質(zhì) E、血?dú)夥治?/P>

　　40、醫(yī)生首先考慮的診斷是B

　　A、感染性休克 B、流行性出血熱 C、中毒性菌痢

　　D、流行性腦脊髓膜炎 E、血液系統(tǒng)疾病

　　41、該值班醫(yī)生在治療休克時(shí)，應(yīng)用最多的液體可能是E

　　A、全血 B、低右 C、10%葡萄糖液 D、0.9%氯化鈉 E、平衡鹽液

　　42、該患者的臨床分型，有可能是C

　　A、輕型 B、中型 C、重型 D、腦病型 E、非典型性

　　(43～45題共用題干)

　　男，45歲，湖南打工人員，因反復(fù)腹瀉兩年，有時(shí)糞便帶粘液膿血。查體：心肺無異常，肝劍下3 cm，質(zhì)中，脾肋下3.5 cm，質(zhì)硬�；�(yàn)：血常規(guī)WBC 7.6×109/L，N 62%，E 10%，大便常規(guī)為粘液膿血便，鏡檢RBC(++)/HP，WBC(+)/HP。

　　43、該患者的第一診斷應(yīng)考慮B

　　A、慢性菌痢 B、慢性血吸蟲病 C、絲蟲病 D、潰瘍性結(jié)腸炎 E、瘧疾

　　44、應(yīng)做進(jìn)一步檢查，不包括E

　　A、肝脾B超檢查或腹部CT檢查 B、糞便檢查蟲卵或孵育毛蚴

　　C、結(jié)腸鏡活檢 D、血清血吸蟲抗體檢查 E、骨髓穿刺，檢查骨髓象

　　45、應(yīng)選用哪種治療方法C

　　A、氯喹，第1天1000 mg，第2～3 d各750 mg

　　B、吡喹酮，總劑量為40 mg/kg，分1～2次，1 d服用

　　C、吡喹酮，總劑量為60 mg/kg，分2 d，4～6次服用

　　D、乙胺嗪0.2g/d，3/d，連服7 d

　　E、吡喹酮，總劑量為120 mg/kg，4～6d，分3次/d

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