二、A2 型選擇題(病例最佳選擇題):題干為一病例,每題有A,B,C,D,E五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案。(共20題,每題1分)
1.某小學發(fā)現(xiàn)一例流腦患者,經(jīng)對該校師生檢查發(fā)現(xiàn),有19人咽拭子培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有腦膜炎雙球菌生長,這19位師生屬于
A. 病人 B. 病原攜帶狀態(tài) C. 隱性感染 D. 潛伏性感染 E. 顯形感染
2.李某被診斷為慢性無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者,對其采取的下列保健措施中哪項不對:
A. 全休半年 B. 加強鍛煉,提高機體免疫功能,忌飲酒
C. 適當隔離 D. 避免頻繁暴露于肝炎病毒 E. 加強隨訪
3.患者,在一次體檢中發(fā)現(xiàn)血中乙型肝炎表面抗原陽性已半年,但其他無任何不適感覺,其他各項體檢及化驗均正常。該患者屬于:
A. 顯性感染 B. 潛伏性感染 C. 隱性感染 D. 病原攜帶狀態(tài) E. 病原體被清除
4.20歲農(nóng)民,因高燒伴嘔吐2天于8月入院。查:神清,面潮紅,結(jié)膜充血,胸前有散在性出血點,頸軟,周圍血WBC11.0×109/L,N 0.75 ,有異型淋巴細胞,尿蛋白++,發(fā)病前2周曾到某地參加水利建設。最可能的診斷是
A. 鉤體病 B. 流行性腦脊髓膜炎 C. 腎綜合征出血熱 D. 敗血癥 E. 傷寒
5.某傷寒患者經(jīng)氯霉素治療后體溫正常,一周后體溫再次升高,血培養(yǎng)陽性;這種情況屬于: A. 復發(fā) B. 再燃 C. 重復感染 D. 混合感染 E. 再感染
6.蘇某在護理病人時,手被乙肝病人血液感染的針刺破,此時應采取的保護性措施是:
A. 局部涂酒精消毒 B. 立即肌注丙種球蛋白
C. 注射乙肝疫苗 D. 反復用肥皂及清水洗手
E. 立即注射乙肝免疫球蛋白并全程注射乙肝疫苗
7.男,25歲,3周前自非洲援外歸國,高熱1周,伴畏寒、寒戰(zhàn),疑為瘧疾,氯喹治療3天,病情無好轉(zhuǎn)。下列哪項處理較合適:
A. 加大氯喹劑量 B. 聯(lián)合應用伯氨喹啉 C. 乙胺嘧啶
D. 青蒿素 E. 氯喹+乙胺嘧啶
8.關(guān)于HBV感染者的管理,下列哪項是錯的
A. 急性乙型肝炎者隔離至起病后3周 B. 慢性乙型肝炎者隔離至HBsAg轉(zhuǎn)陰
C. HBsAg攜帶者應進一步檢HBeAg,如陽性按慢性肝炎處理
D. 單純HBsAg陽性者不得獻血 E. 單純HBsAg陽性者不得從事飲食、托幼工作
9.患兒4歲,發(fā)熱、抽搐、嘔吐。體溫40℃,血壓30/20/毫米汞柱;面色蒼白,四肢冷,頸軟。心肺正常;血象:白細胞21000個/立方毫米,中性粒細胞90%,淋巴細胞10%,腦脊液壓力140毫米汞柱,蛋白30毫克、白細胞8個/立方毫米 。診斷應考慮
A. 流行性乙型腦炎 B. 流行性腦脊髓膜炎 C. 中毒性痢疾
D. 流行性感冒 E. 腦性瘧疾
10.一水痘患兒,對其皮疹的處理措施不正確的是
A. 可用0.25%冰片爐甘石洗劑涂擦止癢
B. 設法分散幼兒注意力, 減少應瘙癢引起的煩躁不安
C. 適當口服抗組織胺藥物止癢 D. 避免患兒抓破皮疹 E. 口服抗生素預防繼發(fā)感染
11.某男6歲,突然寒戰(zhàn)、高熱、面色青灰,四肢冷,人事不省,抽搐而就診。應首先采取的診斷措施是
A. 腰穿 B. 血培養(yǎng) C. 灌腸直腸拭子送驗 D. 查尿常規(guī) E. 查血常規(guī)
12.女,20歲,民工,急起腹瀉、嘔吐6小時,共吐瀉30余次,開始為黃色稀便,后轉(zhuǎn)為清水樣便,就診時大便已無法計數(shù),呈米泔水樣。體查:體溫36.5℃,脈搏110次/分,血壓9.1/6.1kPa(68/46mmHg)。大便常規(guī):米泔水樣,RBC 0-2個/HP,WBC 0-3個/HP。大便懸滴可見穿梭狀快速運動的細菌。最可能的診斷是:
A. 中毒性痢疾 B. 細菌性食物中毒 C. 霍亂 D. 病毒性肝炎 E. 化學性食物中毒
13.5歲男孩畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐2天。體查:間有躁動不安,全身有散在性出血點。血壓正常,對光反應好,瞳孔等大,頸硬,克、布氏征(+),病理征(-);診斷為流腦,應屬于哪一型
A. 普通型 B. 輕型 C. 暴發(fā)型休克 D. 暴發(fā)型腦膜腦炎型 E. 暴發(fā)型混合型
14.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒,對該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注以下何種制劑為最佳:
A. 母親全血 B. 丙種球蛋白 C. 母血漿 D. 胎盤球蛋白 E. 麻疹疫苗
15.6個月患兒,高熱3天,體溫40℃,血培養(yǎng)傷寒桿菌(+),肥達反應“H”、“O”均(-)。應考慮:
A. 傷寒攜帶者 B. 逍遙型傷寒 C. 普通型傷寒 D. 菌血癥 E. 非傷寒感染
16.3歲女孩發(fā)熱5天,伴流涕、咳嗽、納差、雙眼結(jié)膜充血。病后第四天從耳后、頸部出現(xiàn)皮疹,現(xiàn)已蔓延至軀干,F(xiàn)可見皮疹呈紅色,稍隆起于皮面,壓之退色,疹間皮膚正常。該患兒的皮疹屬于:
A. 紅斑疹 B. 淤點 C. 皰疹 D. 尋麻疹 E. 斑丘疹
17某肝炎患者血清HBsAg(+),HBeAg(+),說明此病人:
A. 無傳染性 B. 有一定免疫力 C. 病情穩(wěn)定 D. 已處于恢復期 E. 有較大的傳染性
18王某,單項血清HBsAg(+),其防止家人感染的最有效措施為:
A. 家中做到分餐制 B. 衣被、用具單獨使用 C. 堅持餐前、便后洗手
D. 家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍 E. 進行乙肝疫苗預防接種
19病原體在局部生長繁殖,不斷分泌外毒素或菌體崩潰釋放內(nèi)毒素,進入血流,引起全身重度癥狀屬于
A. 毒血癥 B. 菌血癥 C. 敗血癥 D. 膿毒敗血癥 E. 以上都不是
20.30歲某男,急性腹瀉2天,黃色水樣便,少許粘液,伴左下腹痛及里急后重。大便常規(guī):黃色粘液便。RBC2-8/HP,WBC+/HP。最可能的診斷是
A. 阿米巴痢疾 B. 菌痢 C. 霍亂 D. 傷寒 E. 結(jié)腸癌
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