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41.風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.5mg持續(xù)一年，現(xiàn)心率40次/分，心律規(guī)整，心電圖示完全性房室傳導(dǎo)阻滯，不應(yīng)選擇的治療是 ( )
A.肌肉注射阿托品 B.靜脈滴注異丙腎上腺素 C.靜脈滴注阿托品 D.靜脈注射地高辛抗體 E.靜脈注射速尿
42.17歲，男性，診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能Ⅲ級(jí)，心率110次/分，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，P-R間期0.8秒，對(duì)其心力衰竭的治療最正確的是 ( )
A.不宜用洋地黃 B.可按常規(guī)劑量使用洋地黃 C.可使用較大劑量洋地黃 D.應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃 E.可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量
43.女性，32歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全多年，長(zhǎng)期服用地高辛維持量0.5mg/d，近日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，人院心電出現(xiàn)房速伴2∶1房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的措施是 ( )
A.增加地高辛劑量 B.地高辛改為0.5mg，1日1次 C.維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀 D.停用地高辛，加用苯妥英鈉口服 E.減少地高辛用量0.15mg/d
44.一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.0cm下肢輕度浮腫，你優(yōu)先選用哪一種藥物治療 ( )
A.西地蘭0.8mg，靜脈注射 B.速尿mg，靜脈注射 C.高流量吸氧 D.硝普鈉5mg，靜脈滴注 E.地高辛0.5mg，每日1次口服
45.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.5mg/d治療一個(gè)月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類(lèi)藥物 ( )
A.胸骨左緣3—4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音 B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng) C.夜間尿量增多 D.心電示sT段呈魚(yú)鉤樣斜形下移 E.心率60次/分，節(jié)律規(guī)整
46.女性，8歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢浮腫，每天服用地高辛0.5mg，間斷服雙氫克尿噻已2個(gè)月，心電示室性早搏，二聯(lián)律，首選哪種治療措施 ( )
A.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉 B.慢心律 C.利多卡因 D.鉀鹽 E.心得安
47.男性，32歲，風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性早搏二聯(lián)律，下列哪一種情況最可能 ( )
A.心衰加重 B.低鉀 C.風(fēng)濕活躍 D.洋地黃中毒 E.洋地黃劑不足
48.女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來(lái)加重，夜間不能平臥。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽(tīng)到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢浮腫該患者的可能診斷為 ( )
A.支氣管哮喘 B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 C.肺部感染 D.急性心包炎 E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄
49.女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來(lái)加重，夜間不能平臥。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽(tīng)到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢浮腫該患者心功能不全的類(lèi)型為 ( )
A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.全心衰竭 D.右心衰竭伴肺感染 E.左心衰竭伴腎能不全
50.女性，31歲，慢性心房顫動(dòng)，病人應(yīng)用洋地黃過(guò)程中，心室率突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，每分鐘52次提示下列哪一種情況發(fā)生 ( )
A.心房顫動(dòng)已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律 B.已達(dá)洋地黃化 C.為繼續(xù)使用洋地黃的指征 D.可能為洋地黃中毒 E.已轉(zhuǎn)復(fù)為心房撲動(dòng)伴2：l傳導(dǎo)
51.女性，31歲，慢性心房顫動(dòng)，病人應(yīng)用洋地黃過(guò)程中，心室率突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，每分鐘52次最有效地治療措施是 ( )
A.利多卡因 B.阿托品 C.苯妥英鈉增厚，心室腔正常 D.心得安 E.速尿
52.女性，8歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日�；顒�(dòng)即出現(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為 ( )
A.心功能Ⅰ級(jí) B.心功能Ⅱ級(jí) C.心功能Ⅲ級(jí) D.心功能Ⅳ級(jí) E.以上都不是
53.女性，8歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日�；顒�(dòng)即出現(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄關(guān)于洋地黃類(lèi)制劑，下列哪項(xiàng)是正確的 ( )
A.可靜脈注射西地蘭0.2mg/d B.可口服地高辛0.5mg/d C.可大劑量口服地高辛 D.禁止服洋地黃類(lèi)制劑 E.先給大劑量地高辛，達(dá)有效濃度后改為維持量
54.女性，8歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日�；顒�(dòng)即出現(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄該患者勞累后氣促主要是由于 ( )
A.肺淤血、肺水腫所致 B.左心室擴(kuò)大所致 C.體循環(huán)靜脈壓增高所致 D.肺動(dòng)脈壓增高所致 E.心室重構(gòu)所致
55.男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.5mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒其診斷依據(jù)可能是 ( )
A.ST-T魚(yú)鉤樣下移 B.房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯 C.Q-T間期縮短 D.P-P間期延長(zhǎng) E.出現(xiàn)U波
56.男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.5mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒最適當(dāng)?shù)闹委熓?( )
A.停地高辛，改用西地蘭靜脈注射 B.停地高辛，改用速尿靜脈注射 C.停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射 D.停地高辛，改用異搏定靜脈注射 E.停地高辛，改用電復(fù)律
57.男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.5mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒可能與洋地黃中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn) ( )
A.呼吸困難 B.腹脹 C.黃視綠視 D.咳嗽，咳泡沫樣痰 E.水腫，尿少
58.男性，19歲，自幼有心臟雜音。體檢：肺動(dòng)脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅳ級(jí)，向左上胸部傳導(dǎo)。P2幾乎消失下列病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制 ( )
A.右心室容量負(fù)荷過(guò)重 B.心臟舒張受限- C.左心室容量負(fù)荷過(guò)重 D.右心室壓力負(fù)荷過(guò)重 E.機(jī)械性肺淤血狀態(tài)
59.女性，30歲，原有風(fēng)心病重度二尖瓣狹窄，因與人爭(zhēng)吵，突發(fā)氣急：咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓入院急診。體檢：心率1次/分，律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮鳴音及濕啰音下列病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制 ( )
A.右心室容量負(fù)荷過(guò)重 B.心臟舒張受限- C.左心室容量負(fù)荷過(guò)重 D.右心室壓力負(fù)荷過(guò)重 E.機(jī)械性肺淤血狀態(tài)
60.男性，40歲，因胸悶、氣急來(lái)診。心臟超聲檢查示肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚，心室腔正常下列病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制 ( )
A.右心室容量負(fù)荷過(guò)重 B.心臟舒張受限 C.左心室容量負(fù)荷過(guò)重 D.右心室壓力負(fù)荷過(guò)重 E.機(jī)械性肺淤血狀態(tài)
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