一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 DIC的篩查試驗(yàn)有血小板計(jì)數(shù)，血漿纖維蛋白原含量測定，血漿凝血酶原時(shí)間、活化的部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶時(shí)間測定。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 彌散性血管內(nèi)凝血是由于多種病因所引起的病理生理過程的一個(gè)中間環(huán)節(jié)。其特點(diǎn)是體內(nèi)有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纖維蛋白在微血管中沉積，形成廣泛性微血栓。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是一個(gè)綜合征，不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是在各種致病因素的作用下，在毛細(xì)血管、小動脈、小靜脈內(nèi)廣泛纖維蛋白沉積和血小板聚集,形成廣泛的微血栓，導(dǎo)致循環(huán)功能和其他內(nèi)臟功能障礙，消耗性凝血病,繼發(fā)性纖維蛋白溶解，產(chǎn)生休克、出血不止、栓塞、溶血等臨床表現(xiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 DIC篩查試驗(yàn)及其變化特點(diǎn)包括：

　　(1)血小板計(jì)數(shù)：DIC時(shí)，一般為(50～100)×109/L;代償期時(shí)，可大于100×109/L，但不會超過150×109/L;在革蘭陰性細(xì)菌敗血癥所致DIC時(shí)，血小板計(jì)數(shù)早期就可明顯下降;革蘭陽性細(xì)菌敗血癥和其他疾病引起的DIC，血小板計(jì)數(shù)和纖維蛋白原含量往往同步下降。

　　(2)血漿纖維蛋白原含量測定：DIC時(shí)可明顯降低，一般<1.5g/L，或者呈進(jìn)行性下降(由于部分病人基礎(chǔ)Fg含量較高)。亦有少數(shù)因代償過度而>4g/L者。

　　(3)血漿凝血酶原時(shí)間、活化的部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶時(shí)間測定。DIC時(shí)均可延長，但DIC早期和慢性DIC時(shí)可在正常范圍。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在DIC時(shí)，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間因纖溶活性增高，ELT縮短，常小于70分鐘。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是由于多種病因所引起的病理生理過程的一個(gè)中間環(huán)節(jié)，其特點(diǎn)是體內(nèi)有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纖維蛋白在微血管中沉積，形成廣泛性微血栓。臨床上可分為急性、慢性和亞急性三種。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 DIC時(shí)因纖溶活性增高，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，常小于70min。但在纖溶酶原代償，尤其是外源性纖溶酶原和纖維蛋白原補(bǔ)充時(shí)，糾正了纖溶激活物在受檢樣本中的亢進(jìn)作用，使ELT恢復(fù)正常，甚至超過4小時(shí)，導(dǎo)致判斷困難。故對ELT，在DIC診斷中要綜合分析。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)(3P試驗(yàn))陽性見于DIC的早、中期，但在惡性腫瘤、上消化道出血、外科大手術(shù)后、敗血癥、腎小球疾病、人工流產(chǎn)、分娩等也可出現(xiàn)假陽性。陰性見于正常人、DIC晚期。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 DIC診斷指標(biāo)：同時(shí)有以下三項(xiàng)以上異常：①血小板<100×109/L，或進(jìn)行性下降(肝病、白血病≤50×109/L)，或有2項(xiàng)以上血漿血小板活化產(chǎn)物升高：β-TG、PF4、TXB2、和P-選擇素;②血漿Fg低于1.5g/L，或進(jìn)行性降低，或超過4.0g/L(白血病、惡性腫瘤低于1.8g/L，肝病低于1.0g/L);③FDP超過20μg/L(肝病超過60μg/L)，或D-二聚體升高或陽性;④血漿PT時(shí)間縮短或較正常對照延長3秒以上，或呈動態(tài)變化(肝病超過5秒以上);⑤PLG含量和活性降低;⑥AT含量和活性降低(肝病不適用);⑦血漿因子Ⅷ：C低于50%(肝病必備)。

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