二、A3型題
(1~4題共用題干)
病人被診斷為冠心病、心絞痛,給予口服消心痛等藥治療。門診隨訪3個月后某日感覺心前區(qū)疼痛,持續(xù)1 h,含硝酸甘油無效,急診心電圖無心肌梗死的表現(xiàn)。
第1題 在監(jiān)測心電圖時應高度警惕哪項表現(xiàn)
A、T波高聳
B、sT段壓低,T波變平
C、PR間期延長
D、竇性心動過速
E、QT間期明顯延長
標準答案: A
第2題 4 h后心電圖診斷為急性心肌梗死,血壓11.5/8 kPa(86/60 mmHg),伴四肢冷,大汗淋漓,考慮有心源性休克。哪項治療原則用于抗休克較重要
A、應用擴血管藥增加冠狀動脈血流灌注
B、快速補充血容量
C、激素治療提高應激性
D、縮血管藥保證冠狀動脈的灌注
E、主要用增強心肌收縮力的強心藥
標準答案: A
第3題 首選的升壓藥是
A、酚妥位明
B、多巴
C、間羥胺(阿拉明)
D、去甲腎上腺素
E、異丙腎上腺素
標準答案: B
第4題 病人經(jīng)治療后心源性休克被糾正,但10 h后突然心臟停搏而死亡。最可能的死因是
A、心律失常
B、泵衰竭
C、心臟破裂
D、乳頭肌斷裂
E、室間隔穿孔
標準答案: A
(5~8題共用題干)
某患者被診斷為冠心病、心絞痛,給予口服消心痛等藥治療。門診隨訪3個月后某日感覺心前區(qū)疼痛,持續(xù)1h,含硝酸甘油無效,急診心電圖無心肌梗死的表現(xiàn)。
第5題 在監(jiān)測心電圖時應高度警惕
A、T波高聳
B、QT間期明顯延長
C、PR問期延長
D、竇性心動過速
E、ST段壓低,T波變平
標準答案: A
第6題 4h后心電圖診斷為急性心肌梗死,血壓11.5/8kPa(86/60mmHg),伴四肢冷,大汗淋漓,考慮有心源性休克。下列抗休克治療原則最重要的是
A、應用擴血管藥增加冠狀動脈血流灌注
B、主要用增強心肌收縮力的強心藥
C、激素治療提高應激性
D、縮血管藥保證冠狀動脈的灌注
E、快速補充血容量
標準答案: A
第7題 首選的升壓藥是
A、酚妥位明
B、多巴胺
C、異丙腎上腺素
D、去甲腎上腺素
E、間羥胺(阿拉明)
標準答案: B
第8題 病人經(jīng)治療后心源性休克被糾正,但10h后突然心臟停搏而死亡。最可能的死因是
A、心律失常
B、室間隔穿孔
C、心臟破裂
D、乳頭肌斷裂
E、泵衰竭
標準答案: A
三、B型題(配伍選擇題)
(1~3題共用題干)
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關閉不全
C.主動脈瓣狹窄,主動脈瓣關閉不全
D.主動脈瓣關閉不全
E.主動脈瓣狹窄
第1題 男性病人,28歲。乏力、心悸、氣促幾周。體檢:心尖搏動向左下移位,胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音,坐位時明顯。最可能的診斷(D )
第2題 女性病人,21歲。反復關節(jié)紅腫、疼痛4年,活動后心悸氣促3天。心尖部聞及全舒張期隆隆樣雜音。應診斷為(A )
第3題 病人,58歲。勞累后乏力、心悸2周。體檢:82次/分,律齊,心尖部聞及全收縮期吹風樣雜音且向左腋下傳導。應首先考慮(B )
(4~7題共用題干)
A.腦出血
B.心律失常
C.心力衰竭
D.心源性休克
E.尿毒癥
第4題 慢性風濕性心瓣膜病主要致死原因是(A )
第5題 一般高血壓病常見致死原因是(A )
第6題 急進性高血壓病多見的死亡原因是(E )
第7題 急性心肌梗死24 h內(nèi)主要死因是(B )
(8~9題共用題干)
A.慢性縮窄性心包炎
B.風濕性二尖瓣狹窄
C.風濕性二尖瓣關閉不全
D.肺動脈口狹窄
E.動脈導管未閉
第8題 患者9歲,活動后氣促,胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅳ級粗糙噴射性雜音;右心導管檢查,右室與肺脈壓力階差為11.2 kPa(84 mmHg)(D )
第9題 女性病人37歲。活動后氣促,心前區(qū)可聞及舒張期Ⅳ級隆隆樣雜音;右心導管檢查,右室與肺動脈壓力階差為1.2 kPa(9 mmhg)。(D )
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