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(150~152題共用題干)
患者,女性,53歲,3小時前開始上腹部疼痛,呈持續(xù)性,伴腰背部痛、惡心、嘔吐,既往有膽總管結(jié)石,否認糖尿病史。查:血壓75/50mmHg,鞏膜黃染,腹稍膨隆。全腹肌緊張,壓痛及反跳痛(+),腸鳴音減弱,腹穿抽出淡紅色液,白細胞20×109/L,血清淀粉酶45U(溫氏),血鈣1.3mmol/L,血糖15.0mmol/L,尿膽紅素(++)。
第150題 應(yīng)首先考慮的診斷為
A、急性重癥膽管炎
B、膽道蛔蟲癥
C、急性消化道穿孔
D、急性水腫型胰腺炎
E、急性重癥胰腺炎
標準答案: E
第151題 進一步檢查應(yīng)首選
A、腹腔液淀粉酶檢查
B、尿硝酸鹽測定
C、大便真菌檢查
D、嘔吐物潛血試驗
E、血細菌學培養(yǎng)
標準答案: A
第152題 目前最適當?shù)奶幚硎?/P>
A、抗休克
B、禁食、補液
C、解痙鎮(zhèn)痛
D、吸氧,應(yīng)用胰島素
E、積極抗休克,同時進行手術(shù)
標準答案: E
(153~154題共用題干)
患者,男性,58歲,3小時前突然上腹部疼痛,伴惡心、嘔吐及腰背部疼痛,以往有膽囊管結(jié)石史。查:血壓127/90mmHg,鞏膜輕度黃染,腹稍膨隆,中上腹壓痛,輕度肌緊張及反跳痛,腸鳴音減弱,血白細胞計數(shù)21×109/L,尿膽紅素(+)。血淀粉酶538U(溫氏)。
第153題 出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮重癥胰腺炎
A、血壓100/70mmHg
B、血紅蛋白10%/L,紅細胞比容38%
C、體溫39℃,伴有寒戰(zhàn)
D、尿量48ml/h
E、呼吸37次/分,PaO26.6kPa(50mmHg)
標準答案: E
第154題 膽源性胰腺炎時應(yīng)了解并明確的是
A、兩個器官的血供相互有關(guān)
B、兩個器官同屬迷走神經(jīng)支配
C、存在副肝管
D、主胰管與膽總管其共同通道及開口
E、存在副胰管
標準答案: D
(155~159題共用題干)
患者,男性,63歲,近1個月來感上腹部隱痛,納差,消瘦,乏力,全身逐漸發(fā)黃,尿色深。體檢:皮膚明顯黃染,有抓痕,腹平軟,右上腹可觸及包塊,邊緣不清,無壓痛,尿膽紅素(+++),鋇餐示胃排空延遲,十二指腸圈擴大,初步診斷為胰頭癌。
第155題 該病的主要癥狀是
A、腹痛、腹部不適
B、消化不良,厭食
C、進行性黃疸,瘙癢
D、肝脾腫大,貧血
E、消瘦、乏力、體重減輕
標準答案: C
第156題 胰腺炎影像診斷的首選方法為
A、B超檢查
B、PTC
C、X線鋇餐造影
D、核素掃描
E、DSA
標準答案: A
第157題 胰頭癌與壺腹部周圍癌有重要鑒別診斷價值的檢查方法是
A、MRI
B、ERCP
C、PTC
D、MRCP
E、DSA
標準答案: B
第158題 胰頭癌最恰當?shù)氖中g(shù)方式應(yīng)選擇
A、胰頭切除術(shù)
B、胰腺區(qū)域切除術(shù)
C、胰、十二指腸切除術(shù)
D、全胰切除術(shù)
E、肝固有動脈結(jié)扎及膽總管引流術(shù)
標準答案: C
第159題 胰頭癌切除率低的主要原因是
A、早期就可發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移
B、惡性程度高
C、多并發(fā)肝膽疾病
D、常為年老體弱者
E、手術(shù)復雜,并發(fā)癥多
標準答案: A
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