21. 男性，35歲，闌尾切除術(shù)后第5天，體溫升高，大便次數(shù)增多，解黏液便，有里急后重，考慮并發(fā)了盆腔膿腫。首選的檢查方法是
A.腹腔穿刺
B.大便細(xì)菌培養(yǎng)
C.X線腹部透視
D.腹部B超
E.直腸指診
正確答案:E。
盆腔膿腫患者腹部檢查常無陽性發(fā)現(xiàn)，直腸指診在直腸前壁可觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫塊，且該檢查方法簡便易行，故作為首選。
22. 男性，30歲，因急性腎衰竭導(dǎo)致高鉀血癥，其心電圖檢查結(jié)果中不符合該診斷的是
A.T波高尖
B.P波消失
C.出現(xiàn)U波
D.PR間期延長
E.ST段抬高
正確答案:C。
高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失，QRS波加寬，ST段升高。出現(xiàn)U波是低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)。
23. 女性，56歲，腹痛，惡心、嘔吐7天就診，有膽管結(jié)石史7年，疑急性胰腺炎。目前最有意義的檢查是
A.尿淀粉酶檢查
B.血清脂肪酶檢查
C.凝血功能檢查
D.血清淀粉酶檢查
E.血常規(guī)檢查
正確答案:B。
因患者就診較晚，血、尿淀粉酶可能已經(jīng)下降，而血清脂肪酶在發(fā)病后24小時(shí)開始升高，可持續(xù)5～10天，故此時(shí)測(cè)定更有利于診斷。
24. 老年男性因前列腺增生發(fā)生排尿困難，其排尿困難的程度主要取決于
A.是否癌變
B.患者年齡
C.前列腺的大小
D.是否鈣化
E.增生的部位
正確答案:E。
前列腺增生引起的排尿困難主要與增生的部位有關(guān)。
25. 女性，35歲，既往有胃潰瘍病史，5小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，考慮為胃潰瘍穿孔引起的急性腹膜炎�，F(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼，測(cè)血壓70/\40mmHg，表現(xiàn)為休克癥狀。該患者發(fā)生休克的主要原因?yàn)?/P>
A.大量嘔吐致液體丟失
B.腹脹引起呼吸困難
C.腸內(nèi)積液刺激
D.劇烈疼痛
E.腹膜吸收大量毒素，血容量減少
正確答案:E。
急性腹膜炎時(shí)患者腹膜會(huì)滲出大量液體以稀釋毒素、減輕刺激，若液體滲出過多，患者可有血容量減少。腹膜有較強(qiáng)的吸收功能，可吸收大量滲液、血液、空氣和毒素，但若急性腹膜炎患者病情嚴(yán)重，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素超過了腹膜的吸收能力，患者可能出現(xiàn)感染中毒性休克。
26. 女性，61歲，左半結(jié)腸癌根治術(shù)后5天，仍未排氣，且伴嚴(yán)重腹脹，無腸鳴音，診斷為腸梗阻�？紤]其腸梗阻的類型為
A.機(jī)械性絞窄性腸梗阻
B.麻痹性腸梗阻
C.機(jī)械性單純性腸梗阻
D.痙攣性腸梗阻
E.血運(yùn)性腸梗阻
正確答案:B。
該患者在腹部大手術(shù)后5天未排氣，伴嚴(yán)重腹脹，無腸鳴音，考慮可能為腹膜炎或其他原因所致的麻痹性腸梗阻。
27. 男性，腹部損傷致脾破裂，傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)休克。其休克類型為
A.過敏性休克
B.心源性休克
C.神經(jīng)性休克
D.低血容量性休克
E.感染性休克
正確答案:D。
脾破裂休克是由于大量失血導(dǎo)致的，屬于低血容量性休克。
28. 男性，60歲，反復(fù)無痛性肉眼血尿1周，查尿常規(guī)示RBC(+++)，B超示右腎中極有一直徑為5cm的占位。為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查應(yīng)首選
A.同位素腎圖
B.IVP
C.CT
D.KUB
E.右逆行腎盂造影
正確答案:C。
CT有助于早期診斷和鑒別腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤的性質(zhì)。
29. 女性，50歲，餐后2小時(shí)出現(xiàn)劇烈腹痛，惡心、嘔吐，疑為急性胰腺炎。最有意義的檢查是
A.血常規(guī)檢查
B.凝血功能檢查
C.血清淀粉酶檢查
D.血清脂肪酶檢查
E.尿淀粉酶檢查
正確答案:C。
急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血清淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要化驗(yàn)檢查。
30. 女性，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次。對(duì)預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作最有意義的措施是
A.服用抗生素
B.注意飲食衛(wèi)生
C.經(jīng)常服用消化酶
D.-治療膽道疾病
E.控制血糖
正確答案:D。
該患者為膽源性急性胰腺炎，發(fā)病的主要原因是膽道疾病，故預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作最有意義的措施是治療膽道疾病。
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