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| 第 12 頁(yè)：答案及解析 |
41、C：肝癌病人術(shù)前多伴有凝血功能障礙，術(shù)后易出現(xiàn)肝斷面出血，此時(shí)病人腹痛、心慌、氣促、出冷汗，應(yīng)高度懷疑術(shù)后的出血。
42、C：下床活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)低于引流管出口水平;正常膽汁，提示下段梗阻;造影后必須立即接好引流2～3天，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。
43、D：急性胰腺炎最常見(jiàn)的發(fā)病因素為胰管梗阻，嗎啡可一起Oddi括約肌痙攣，加重梗阻。
44、E：下肢靜脈曲張患者應(yīng)注意避免久站、避免患肢外傷、休息時(shí)抬高患肢、使用彈力襪，并增加下肢活動(dòng)，以促進(jìn)靜脈血液回流。
45、E：該病人因?yàn)榍傲邢僭錾霈F(xiàn)了急性尿潴留，因?yàn)椴∪艘?5小時(shí)未排尿。所以應(yīng)盡快解除病人的尿潴留，緩解病人的痛苦，目前最有效的方法就是行導(dǎo)尿術(shù)。
46、A：骨折病人功能鍛煉的原則是：骨折早期(1～2周內(nèi))以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主;中期(受傷2～3周后)以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主;后期(受傷6～8周后)以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉功能。
47、D：外傷性高位截癱病人發(fā)病早期膀胱感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能消失，積尿無(wú)發(fā)排出，因此一般留置導(dǎo)尿管并持續(xù)開(kāi)放2周，使膀胱充分休息，以后逐漸訓(xùn)練排尿功能。
48、E：腎結(jié)核病人術(shù)后一定要繼續(xù)抗結(jié)核治療3～6個(gè)月，這樣才能有效防止結(jié)核的復(fù)發(fā)。
49、D：伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折的典型表現(xiàn)是“槍刺”畸形，是由于骨折遠(yuǎn)端向橈骨側(cè)和背影移位引起;肩關(guān)節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)是方肩畸形和杜加試驗(yàn)陽(yáng)性，屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折的典型表現(xiàn)是垂腕畸形，肘關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)是肘后三角關(guān)系正常。
50、D;既腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用阿片類(lèi)止痛劑，以免掩蓋病情。
51、D：該病人的胰腺炎的原因是膽道疾病，故預(yù)防其復(fù)發(fā)的最有意義的措施為治療膽道疾病。
52、B：拔管前先試行夾管試驗(yàn)，應(yīng)著重觀察有無(wú)膽總管梗阻、膽汁排出受阻表現(xiàn)，若有梗阻，病人可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸。
53、E：破膜后應(yīng)立即聽(tīng)胎心音并及時(shí)記錄破膜時(shí)間，注意羊水性質(zhì)、顏色和量。破膜后抬頭尚未入盆或臀位者，應(yīng)囑產(chǎn)婦絕對(duì)臥床休息，給予抬高床尾，以預(yù)防臍帶脫垂，破膜超過(guò)12小時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。
54、E：產(chǎn)褥期婦女體溫在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，可略升高，一般不超過(guò)38℃;產(chǎn)后1～2天因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛，持續(xù)2～3天后小時(shí);產(chǎn)后哺乳延遲或未及時(shí)排空乳房，產(chǎn)婦可有乳房脹痛感，產(chǎn)后2周內(nèi)，惡露量多，色鮮紅，稱(chēng)血性惡露;在產(chǎn)后10天時(shí)，子宮復(fù)舊，已下降進(jìn)入骨盆腔，恥骨聯(lián)合上緣捫不到宮底。
55、C：妊娠合并心臟病產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程，避免屏氣用力，以免腹壓增加后引起回心血量的增多，加重心臟負(fù)擔(dān)，產(chǎn)后注意檢測(cè)生命體征變化，使用抗聲素預(yù)防感染，若經(jīng)引導(dǎo)分娩進(jìn)展不順利，采取剖宮產(chǎn)盡快結(jié)束分娩，但是禁用麥角新堿，因?yàn)辂溄切聣A可以增加靜脈壓，在肺靜脈壓較高時(shí)，容易誘發(fā)心衰。
56、D：完全性子宮破裂者，可在腹壁下清楚捫及胎體，其旁有縮小的子宮。
57、D：成熟性囊性畸胎最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，可突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，惡心嘔吐，婦檢：腫瘤張力大，瘤蒂?gòu)埩Υ�，瘤蒂有壓痛。破裂不僅是良性腫瘤的并發(fā)癥，惡性者也可發(fā)生，破裂率約為3%，感染多發(fā)生在腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂之間，成熟性囊性畸胎瘤可與腸管發(fā)生粘連。
58、A：新生兒窒息搶救過(guò)程中必須注意保暖，酒精擦胸會(huì)降低新說(shuō)呢感兒體溫，不利于患兒復(fù)蘇。
59、A：剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)偶用于子宮腔嚴(yán)重感染、子宮收縮乏力引起出血不止、嚴(yán)重子宮胎盤(pán)卒中和胎盤(pán)植入等。
60、B：口服短效避孕藥期間如發(fā)生不規(guī)則少量出血，稱(chēng)為突破性出血，是雌激素不足以維持內(nèi)膜完整性所致，多發(fā)生在漏服藥之后，少數(shù)人未漏服也會(huì)發(fā)生。
09中級(jí)主管護(hù)師考試—專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬試題一(八)
61、D：產(chǎn)后3天內(nèi)，如果未及時(shí)哺乳或排空乳房，乳房可發(fā)生脹痛，首選的措施是盡早哺乳，讓新生兒多吸吮，既可以保證木如喂養(yǎng)，又可以促進(jìn)乳汁流暢，脹痛會(huì)自然消失。
62、D：滴蟲(chóng)可經(jīng)性交直接傳播，還經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等間接傳播，滅滴靈可用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎，但不起預(yù)防作用。
63、C：羊水栓塞的發(fā)生與宮縮過(guò)強(qiáng)有關(guān)，表現(xiàn)為胎兒娩出后短時(shí)間嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、心悸、血壓下降，并迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭，進(jìn)入休克及昏迷狀態(tài)。
64、B：患子宮肌瘤的病人腹部可捫及增大的子宮，質(zhì)硬。肌瘤引起月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)等月經(jīng)改變，子宮內(nèi)膜癌增大的子宮質(zhì)軟，可排除，葡萄胎表現(xiàn)為停經(jīng)后子宮增大，亦可排除，功能失調(diào)性子宮出血表現(xiàn)為月經(jīng)增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，無(wú)子宮增大表現(xiàn)，子宮癌表現(xiàn)為接觸性出血。
65、A：引起外陰瘙癢癥狀的原因很多，必須去醫(yī)院檢查，確診后才能得到正確有效的治療效果。
66、E：新生兒肺透明膜并主要由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起，肺泡表面活性物質(zhì)具有降低肺泡表面張力，使肺泡張開(kāi)的作用，缺乏時(shí)肺泡壁表面張力增高，肺泡逐漸萎縮、發(fā)生肺不張，而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。
67、D：嬰兒應(yīng)在出生后2周開(kāi)始服用維生素D，每日400IU，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑。
68、D：靜脈補(bǔ)鉀，一般情況下氯化鉀濃度不超過(guò)0.3%，即250ml不超過(guò)0.75g氯化鉀，15%氯化鉀溶液每毫升含氯化鉀0.15g，故可加5ml.
69、E：由于小兒呼吸道的解剖特點(diǎn)，患上感后可向鄰近器官蔓延，引起中耳炎、結(jié)膜炎、咽后壁膿腫等如嬰幼兒鼻淚管較短，開(kāi)口嘀咕瓣膜發(fā)育不全，上感時(shí)易引起結(jié)膜炎;小兒咽鼓管相對(duì)寬、短、直且呈水平位，易引起中耳炎，向下蔓延引起支氣管炎及肺炎，鏈球菌感染后可引起急性腎炎，一般不會(huì)并發(fā)幼兒急疹。
70、C：腎炎性腎病有大量蛋白尿，尿蛋白定性(+++)～(++++);有低蛋白血癥，血漿總蛋白擝顯降低;有高膽固醇血癥，血膽固醇增高;還有補(bǔ)體降低。尿骨大量白細(xì)胞是泌尿系統(tǒng)感染的表現(xiàn)。
71、C：顱內(nèi)壓增高的體征包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁及不同程度的意識(shí)障礙等表現(xiàn)，但是在嬰兒的時(shí)期由于嬰而囟門(mén)和顱骨的骨縫未閉合，可以緩解一部分增加的壓力，故不會(huì)出現(xiàn)上述顱內(nèi)壓增高的體征，僅表現(xiàn)為前囟飽滿(mǎn)，張力增加，鼓縫增寬等。
72、B：感染過(guò)程或折射過(guò)卡介苗PPD均可陽(yáng)性，但PPD強(qiáng)陽(yáng)性表現(xiàn)體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核。
73、E：呼吸興奮劑僅適用于呼吸道痛暢而呼吸道不規(guī)則或淺表者。
74、D：從患兒的病史和體征可判斷患兒是重度脫水，血鈉138mmol/L，說(shuō)明是等滲脫水。
75、B：此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損。
76、E：樣乳中缺乏葉酸，長(zhǎng)期食用會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。
77、D：對(duì)腦膜炎患兒的飲食護(hù)理是身重要的，要保證患兒足夠的熱量攝入，以利于其病情恢復(fù)。根據(jù)患兒的熱量需要，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，少量多餐，為防止患兒嘔吐發(fā)生誤吸的危險(xiǎn)，可將患兒偏向一側(cè)。
78、A：患者青年男性，起病急驟，畏寒、高熱、胸痛，胸片示右中肺大葉性肺炎，青霉素治療有效，符合肺炎球菌肺炎特點(diǎn)。
79、C：肺炎球菌肺炎病人高熱時(shí)盡量避免使用退熱劑，以免大量出汗，影響臨床判斷。
80、E：該病人青霉素治療有效，2天后體溫又開(kāi)始升高，血象白細(xì)胞總是呼升高，說(shuō)明病人出現(xiàn)繼發(fā)感染，屬于并發(fā)癥。
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