31.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)給予

　　A.10%葡萄糖酸鈣

　　B.5%NaHCO3溶液

　　C.5%葡萄糖加胰島素

　　D.高滲鹽水

　　E.透析療法

　　正確答案:A

　　高鉀血癥時(shí)，血鉀過(guò)高可抑制心肌的收縮，導(dǎo)致心臟驟停，及時(shí)給予10%葡萄糖酸鈣，鈣離子可拮抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。其余措施僅可降低細(xì)胞外液的血鉀水平。

　　32.可能誘發(fā)急性胰腺炎的檢查是

　　A.靜脈膽道造影術(shù)

　　B.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)

　　C.腹部平片

　　D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)

　　E.B超

　　正確答案:D

　　經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影是通過(guò)纖維十二指腸鏡觀察十二指腸乳頭區(qū)的病變，并在乳頭開(kāi)口處插管至膽管或胰管內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑行逆行造影，可能誘發(fā)急性胰腺炎、膽管炎等。

　　33.宮頸上藥的適應(yīng)證是

　　A.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)前

　　B.慢性宮頸炎

　　C.取宮頸活體組織后

　　D.人工流產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

　　E.宮頸息肉

　　正確答案:B

　　在備選項(xiàng)目中只有慢性宮頸炎可選擇宮頸上藥方式進(jìn)行局部治療。

　　34.小兒泌尿系感染途徑中血行感染的易感人群是

　　A.學(xué)齡兒童

　　B.新生兒

　　C.青少年

　　D.學(xué)齡前兒童

　　E.幼兒

　　正確答案:B

　　血行感染多發(fā)生于新生兒與小嬰兒敗血癥或體內(nèi)化膿性病灶所致，以金黃色葡萄球菌多見(jiàn)。

　　35.用普魯卡因行局部浸潤(rùn)麻醉后，為了預(yù)防患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)，正確的措施是

　　A.普魯卡因中加少量腎上腺素

　　B.將麻藥直接注入血管

　　C.對(duì)虛弱病人應(yīng)增加藥量

　　D.對(duì)虛弱病人應(yīng)增加藥物濃度

　　E.一次性給足量麻醉藥

　　正確答案:A

　　為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，每次推藥前必須回抽血，避免藥物直接注入血管;在血液循環(huán)豐富部位注射時(shí)用藥量要偏小;一般用藥不允許超過(guò)限量和限制濃度，尤其對(duì)于年老體弱者要加以限制;在局麻藥中加入適量腎上腺素以延緩藥物的吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間。

　　36.先天性心臟病最常見(jiàn)的類(lèi)型是

　　A.肺動(dòng)脈狹窄

　　B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.室間隔缺損

　　正確答案:E

　　室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病，約占小兒先天性心臟病的一半。

　　37.確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是

　　A.乳房鉬靶X線檢查

　　B.乳房觸診

　　C.B超

　　D.乳頭溢液涂片檢查

　　E.活組織病理檢查

　　正確答案:E

　　乳腺出現(xiàn)腫塊后，要準(zhǔn)確了解腫塊的性質(zhì)，最可靠的方法就是通過(guò)腫塊切除或針刺細(xì)胞學(xué)做活組織病理檢查，了解腫塊的良惡性。其他的方法都只能對(duì)腫塊的性質(zhì)進(jìn)行估計(jì)，但并不能確定。

　　38.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮

　　A.傾倒綜合征

　　B.吻合口瘺

　　C.十二指腸殘端破裂

　　D.低血糖綜合征

　　E.上消化道出血

　　正確答案:C

　　畢Ⅱ式胃大部切除是胃大部切除后，將十二指腸殘端縫閉，胃殘端與上段空腸吻合。該病人臨床表現(xiàn)應(yīng)高度懷疑因有空腔臟器的破裂導(dǎo)致的腹膜炎，而十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式手術(shù)死亡的主要原因。

　　39.腎移植病人術(shù)后36小時(shí)，出現(xiàn)少尿，血肌酐持續(xù)升高，并伴高熱、寒戰(zhàn)，提示病人出現(xiàn)

　　A.感染

　　B.加速性排異

　　C.急性排異

　　D.慢性排異

　　E.超急排異

　　正確答案:E

　　腎移植超急排異常發(fā)生于術(shù)中腎血循環(huán)恢復(fù)后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，也可發(fā)生于術(shù)后24～48小時(shí)，表現(xiàn)為少尿，血肌酐持續(xù)升高，并伴高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

　　40.慢性支氣管炎，如已并發(fā)阻塞性肺氣腫，最重要的臨床表現(xiàn)是

　　A.心慌

　　B.肺部有哮鳴音

　　C.氣短

　　D.咳膿性痰

　　E.冬季咳嗽加劇

　　正確答案:C

　　慢支引起慢性阻塞性肺氣腫是由于慢性炎癥累及終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端管壁及周?chē)M織，造成氣體排出受阻，使肺泡過(guò)度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞融合成肺大泡所致，病人在咳嗽、咳痰基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，最終可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病和Ⅱ型呼吸衰竭。故C選項(xiàng)氣短(即呼吸困難)正確。

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