50.現(xiàn)場(chǎng)急救開放性氣胸患者的首要措施是
A.吸氧、輸液
B.鎮(zhèn)靜、止痛
C.清創(chuàng)與縫合
D.封閉胸壁傷口
E.應(yīng)用抗生素
[正確答案]D
試題解析:
開發(fā)性氣胸的急救處理要點(diǎn)為：盡快封閉胸壁創(chuàng)El，變開放性氣胸為閉合性氣胸，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓。其方法為：使用無(wú)菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎。
54.女，35歲，在甲狀腺次全切除術(shù)后4小時(shí)，突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發(fā)紺，緊急處理第一步應(yīng)為
A.吸氧
B.立即拆開縫線，清除血塊
C.氣管切開
D.注射呼吸興奮劑
E.氣管插管
[正確答案]B
試題解析:
甲狀腺術(shù)后的主要并發(fā)癥有：呼吸困難和窒息;喉返神經(jīng)損傷;喉上神經(jīng)損傷;手足抽搐;甲狀腺危象。其中呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常見原因有：切口內(nèi)出血壓迫氣管;喉頭水腫;氣管塌陷。根據(jù)題意，考慮為切口內(nèi)出血形成血腫，壓迫氣管，因而應(yīng)立即拆開頸部縫線，去除血塊，若仍無(wú)好轉(zhuǎn)，則立即施行氣管切開。
55.目前普查宮頸癌的主要方法是
A.活組織檢查
B.陰道脫落細(xì)胞檢查
C.子宮內(nèi)膜檢查
D.子宮頸刮片檢查
E.陰道鏡檢查
[正確答案]D
試題解析:
宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是用于宮頸癌篩查的主要方法，應(yīng)在宮頸移行帶區(qū)取材行染色和鏡檢。臨床宮頸細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告方式主要為巴氏5級(jí)分類法，巴氏3級(jí)以上均應(yīng)重復(fù)刮片檢查并行陰道鏡下宮頸活組織檢查以確診。陰道分泌物懸滴檢查、陰道側(cè)壁涂片檢查、診斷性刮宮不夠直接也不能用來(lái)早期診斷。
56.有關(guān)婦科檢查準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)，不妥的是
A.檢查時(shí)應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì)
B.防止交叉感染
C.男醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查，必須有女醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)
D.檢查前應(yīng)憋尿
E.未婚婦女作外陰視診和肛腹診
[正確答案]D
試題解析:
婦科檢查前應(yīng)解小便，必要時(shí)導(dǎo)尿排空膀胱。B超檢查前應(yīng)憋尿。
57.有關(guān)婦科雙合診檢查，錯(cuò)誤的是
A.先排空膀胱
B.取膀胱截石位
C.適于所有婦科患者
D.用具消毒，防止交叉感染
E.是婦科最常用檢查方法
[正確答案]C
試題解析:
雙合診是盆腔檢查的重要項(xiàng)目，其方法為：檢查前排凈小便，患者取膀胱截石位，檢查者充分消毒后，一手的兩指或一指放進(jìn)陰道，另一手在腹部配合檢查。其目的是捫清陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶及宮旁結(jié)締組織，了解有無(wú)盆腔腫塊。但是對(duì)于無(wú)性生活史的患者禁止作雙合診，應(yīng)用直腸腹部診。
58.尿毒癥最理想替代治療為
A.口服透析
B.腹膜透析
C.低蛋白飲食加必需氨基酸
D.血液透析
E.腎移植
[正確答案]E
試題解析:
腎移植是尿毒癥最理想的治療方法。
59.用陰道分泌物懸滴法查念珠菌時(shí)，懸液應(yīng)用的液體是
A.4%碳酸氫鈉
B.10%氫氧化鉀
C.0.9%鹽水
D.0.2%苯扎溴銨
E.1%乳酸液
[正確答案]B
試題解析:
在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽孢及菌絲是假絲酵母菌洼陰道炎確診的主要方法。在陰道分泌物懸滴法查念珠菌時(shí)，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有10%氫氧化鉀或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和菌絲。由于氫氧化鉀可以溶解其他細(xì)胞成分，假絲酵母菌的檢出率高于生理鹽水，陽(yáng)性率可達(dá)79%～80%。
60.不孕癥婦女了解有無(wú)排卵最簡(jiǎn)單的方法是
A.診斷性刮宮
B.陰道側(cè)壁涂片
C.子宮頸黏液檢查
D.激素水平測(cè)定
E.基礎(chǔ)體溫測(cè)定
[正確答案]E
試題解析:
排卵是指卵母細(xì)胞及包繞它的卵丘顆粒細(xì)胞一起排出的過(guò)程。卯泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細(xì)胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開始分泌少量孕酮;排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加，至排卵后7～8天黃體成熟時(shí)，分泌量到達(dá)高峰。以后逐漸下降，到月經(jīng)來(lái)潮時(shí)降至卵泡期水平。孕酮對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞具有興奮作用，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～O.5℃，在臨床上可以將此作為排卵日期的標(biāo)志之一。
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