51、B：肩關(guān)節(jié)脫位時肱骨頭脫出，肩關(guān)節(jié)盂空虛，三角肌塌陷，肩部失去正常輪廓而成方肩畸形。

　　52、A：骨折局部的一般體征有疼痛和壓痛、腫脹、淤斑和功能障礙，所有骨折病人都會有此類表現(xiàn)，但不能依次診斷骨折。骨折局部專有體征包括畸形、家關(guān)節(jié)活動、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一個表現(xiàn)即可作出骨折診斷，但并不是所有骨折部位都有此表現(xiàn)。

　　53、B：葡萄胎隨訪時每次必須檢查血、尿中的HCG值，同時注意有無轉(zhuǎn)移灶癥狀，定期作盆腔B超、X線胸片及腦CT.

　　54、A：子癇發(fā)作時，用硫酸鎂可以使得血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多，血管擴張，降低低血壓，同時有利于消除腦水腫、降低中樞神經(jīng)細胞興奮性、制止抽搐，另外硫酸鎂對宮縮和胎兒均無不利影響。

　　55、B：前置胎盤基本異常發(fā)生在胎盤位置較低，低于胎兒先露部。在檢查時一定注意不能增加其出血的可能性，肛門檢查和陰道檢查可以增加出血的可能，化驗檢查不能發(fā)現(xiàn)其位置問題，放射性檢查不適合孕婦使用，只有B超檢查不增加其出血可能，同時可以達到確定胎盤位置的目的。

　　56、E：測定孕婦體內(nèi)的雌三醇是監(jiān)測胎兒成熟程度的一個指標，雌三醇的前身物質(zhì)來源于母體及胎兒，然后由胎盤合成，所以用來判斷胎盤功能。

　　57、E：輸卵管在正常情況下不能捫及。

　　58、D：化療病人需要準確測量體重，以便精確計算藥物劑量。

　　59、E：基礎體溫指經(jīng)過較長時間(6～8小時)睡眠醒來后，未進行任何活動時測得體溫，用于測定有無排卵、黃體功能和早孕等，一般連續(xù)測3個月經(jīng)周期以上。

　　60、C：要達到陰道灌洗的目的，調(diào)節(jié)適當?shù)墓嘞匆簻囟纫埠苤匾ǔＲ?0℃左右為佳。溫度太高易燙傷或不適;溫度過低不僅達不到目的，也造成不適。

　　61、B：此產(chǎn)婦規(guī)律宮縮17小時，宮口開大3cm，潛伏期剛結(jié)束，所以屬于潛伏期延長。

　　62、D：根據(jù)子宮頸外口與處女膜緣的關(guān)系將子宮脫垂分為三度，此病例為Ⅱ度重型子宮脫垂。

　　63、B：胎兒頭皮血pH值正常情況下在7.25～7.35之間，選項A提示胎兒可能有輕度酸中毒;正常情況下，20分鐘內(nèi)應至少有3次以上胎動伴胎心率加速>15次/分，稱為NST有反應型。若NST無反應，且延長試驗至40分鐘仞無反應，表明胎兒胎盤儲備功能差。選項C、D提示胎盤功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基線正常在120～160次/分，有胎心基線變異存在，選項E為輕度心動過緩，平直型表明儲備能力喪失。

　　64、B：分段診斷性刮宮(先環(huán)刮宮頸癌，后探宮腔，再行宮腔搔刮內(nèi)膜，所得標本分瓶做好標記，送病理檢查)經(jīng)濟簡便，其檢查結(jié)果可作為確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)，A、C、D、E用于宮頸疾患或卵巢功能的檢查。

　　65、B：嬰兒大約在4個月左右可以開始添加淀粉類食物，因為胰淀粉酶的分泌要到4個月以后才開始增加。過早添加淀粉類食物嬰兒難以消化吸收。

　　66、E：小兒體重的推算公式是1～6個月：體重(kg)=出生體重(kg)月齡×0.7(kg)。7～12個月：體重(kg)=6(kg)月齡×0.25(kg)。2～12歲：體重(kg)=年齡×2+8(kg)。

　　67、A：新生兒易出現(xiàn)溢乳是由于胃呈水平位，噴門括約肌發(fā)育差，幽門括約肌較發(fā)達;而消化道面積相對較大，腸壁較薄、通透性高，有利于吸收，故選A.

　　68、E：小兒營養(yǎng)不良輔助檢查最突出的表現(xiàn)是血清蛋白濃度降低，病情加重可有多種血清酶活性降低，血糖、血清膽固醇降低等表現(xiàn)。

　　69、E：上呼吸道感染主要是由病毒感染引起，抗生素主要針對細菌，有上感流行趨勢時可給易感染兒服用板藍根，金銀花等重要預防。平時應注意營養(yǎng)，體格鍛煉可增強小兒抵抗力。

　　70、C：營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒時期最常見的貧血。

　　71、D：WHO推薦口服補鹽液每升中含：氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g.此方為配1升的量，此液為2/3張液體。

　　72、E：使用利尿劑對改善呼吸功能無直接關(guān)系。

　　73、C：母乳含鐵量與牛奶相似，但母乳中的鐵吸收率高達50%，牛乳中鐵的吸收率僅為母乳的1/5.

　　74、D：根據(jù)題干判斷，正常小兒6個月后，前囟逐漸骨化變小，該患兒前囟過大;枕部按壓有乒乓球感，是壚骨軟化的征象;結(jié)合患兒人工喂養(yǎng)未添加輔食的喂養(yǎng)史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，可判斷出該患兒為維生素D缺乏性手足抽搐。

　　75、B：此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損。

　　76、D：急性腎小球腎炎是由一組不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球病變，是在細菌感染后，刺激機體產(chǎn)生抗體，最終形成抗原抗體復合物，沉積于腎小球并引起補體激活，最終損傷腎小球。本病屬于自限性疾病。使用抗生素主要為徹底清楚感染灶，減少抗原抗體符合物的形成、縮短病程。

　　77、C：此題考查急性心梗的診斷，心梗疼痛的性質(zhì)、部位與心絞痛一致，不同之處在于心梗疼痛時間長，程度更加劇烈，硝酸甘油不能緩解疼痛。心電圖表現(xiàn)為ST段的弓背上抬，依次該病人可能診斷為心肌梗死。

　　78、E：此題考查心梗的處理原則，急性心梗病人應絕對臥床休息，采取心電監(jiān)護，注意觀察病人的心電圖，及時發(fā)現(xiàn)并消除危險的心律失常;對于病人首要癥狀疼痛，應給予嗎啡肌注以減輕疼痛;心梗發(fā)病時間不足6小時，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時可有血壓的下降，如果疼痛消除后收縮壓仞然低于80mmHg，才可能是發(fā)生了心源性休克，否則不必急于擴容升壓。

　　79、B：此題考查心梗后發(fā)生的心律失常中常是顫先兆的心律失常：包括頻發(fā)、成對和呈RonT現(xiàn)象的室早、短陣室性心動過速。

　　80、B：此題考查的是室顫的處理措施：首選的是非同步電除顫。

　　81、C：該患耳為雙下肢燒傷，根據(jù)兒童的燒傷面積計算公式，燒傷面積應為[16-(12-2)]%=36%。

　　82、B：燒傷后皮膚出現(xiàn)大水皰，皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色，這是淺Ⅱ°燒傷的特點。

　　83、B：燒傷后嚴禁在創(chuàng)面涂抹龍膽紫，因為會影響創(chuàng)面的燒傷深度判斷。

　　84、A：該患兒2歲，屬于兒童，根據(jù)兒童燒傷的補液公式可得，該患兒第一個24小時所需晶體和膠體的總量為36×1.8×15=972(ml)。

　　85、B：念珠菌性陰道炎的典型表現(xiàn)即是外陰瘙癢，白帶增多，呈白色稠厚豆渣狀。

　　86、B：陰道分泌物懸滴試驗用于滴蟲或念珠菌的檢出。陰道脫落細胞檢查包括宮頸刮片、宮頸管或后穹隆涂片和陰道側(cè)壁涂片，一般用于檢查宮頸疾病或卵巢內(nèi)分泌功能。

　　87、C：念珠菌性陰道炎所用陰道沖洗液為堿性，常用2%～4%碳酸氫鈉溶液，注意與滴蟲性陰道炎相區(qū)別。

　　88、C：此例腹瀉次數(shù)多，全身中毒癥狀重，脫水程度重故屬小兒腹瀉重型。

　　89、C：腹瀉次數(shù)多，達每日20余次，脫水征明顯，血壓偏低，無尿，脫水程度屬于重度。

　　90、B：血清鈉134mmol/L為等滲性脫水。

　　91、E：消心痛屬于硝酸酯類藥物，其治療心絞痛作用原理是擴張冠脈及外周血管，減輕心臟負擔。

　　92、A：倍他樂克屬于β受體阻滯劑，其治療心絞痛的作用原理是減輕心率、降低收縮力、減少心肌耗氧量。

　　93、B：硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，其治療心絞痛作用原理是通過抑制鈣離子進入冠脈、周圍血管壁平滑肌細胞面擴張冠脈及周圍血管。

　　94、C：阿司匹林屬于抑制血小板聚集的藥物，用于心絞痛緩解期治療的作用原理是抑制血小板聚集，防治血栓形成。

　　95、B：甲狀腺在胚胎發(fā)育過程中若退化不全或未退化則可形成甲狀舌管囊腫，為頸前區(qū)中線、舌骨下方出現(xiàn)圓形囊性腫塊、表面光滑，邊界清楚，可隨伸舌上下移動。

　　96、D：甲狀腺髓樣癌可分泌5-羚色胺和降鈣素，導致腹瀉、心悸和血鈣降低等表現(xiàn)。

　　97、E：慢性淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥病變，經(jīng)治療原發(fā)病后該病自能好轉(zhuǎn)，但難以完全消失。

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