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2017衛(wèi)生資格《初級護師》要點考題及答案(25)

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  71 器械護士的工作職責下列哪項除外

  A.術(shù)前訪視病人 B.正確送留切除的任何組織、標本

  C.根據(jù)麻醉和手術(shù)要求安置病人體位 D.手術(shù)過程中向手術(shù)醫(yī)師傳遞手術(shù)用物

  E.術(shù)前和術(shù)中準確清點各種器械

  [正確答案]C試題解析:根據(jù)麻醉和手術(shù)要求安置病人體位是巡回護士的職責。

  72 有機磷中毒“中間型綜合征”的發(fā)病機制是

  A.神經(jīng)肌接頭處受損 B.膽堿酯酶受到抑制 C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損

  D.呼吸中樞衰竭 E.周圍神經(jīng)病變

  [正確答案]B試題解析:少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前,大約在急性中毒后1~4天突然發(fā)生死亡,稱“中間型綜合征”,發(fā)病機制與膽堿酯酶長期受抑制,影響神經(jīng)肌接頭處突觸后功能有關(guān)。

  73 男,40歲,因大量蛋白尿,高度浮腫,診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為:“微小病變型”。即予潑尼松60 mg/d口服,癥狀有所控制。治療3周后,又出現(xiàn)大量蛋白尿,雙下肢浮腫加重,腎功能減退。此時首先應(yīng)考慮

  A.感染 B.腎靜脈血栓形成 C.加用細胞毒藥物 D.糖皮質(zhì)激素沖擊

  E.急性腎衰竭

  [正確答案]E試題解析:根據(jù)題中臨床癥狀和體征及實驗室檢查、治療經(jīng)過,考慮患者出現(xiàn)了急性腎衰竭。

  74 出現(xiàn)方肩畸形的原因是

  A.鎖骨骨折 B.肱骨干骨折 C.肩關(guān)節(jié)脫位 D.肱三頭肌撕裂傷

  E.肱骨外科頸骨折

  [正確答案]C試題解析:肩關(guān)節(jié)脫位時,三角肌塌陷,原關(guān)節(jié)盂處空虛,呈現(xiàn)為“方肩畸形”。

  75 Ⅱ型呼吸衰竭時不可能出現(xiàn)

  A.皮膚干燥 B.頭痛頭暈 C.球結(jié)膜水腫 D.精神神經(jīng)癥狀 E.呼吸深快

  [正確答案]A試題解析:Ⅱ型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)紺,中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可出現(xiàn)頭痛、頭暈、精神神經(jīng)癥狀,由于機體對缺氧有一定的代償機制,故可出現(xiàn)呼吸加深加快;二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴張,故可出現(xiàn)球結(jié)膜水腫,皮膚溫暖潮濕。因此,Ⅱ型呼吸衰竭者不可能出現(xiàn)皮膚黏膜干燥。

  76 一患兒跌倒后手掌著地,訴肘部疼痛,攝片為肱骨髁上骨折,其骨折的原因是

  A.直接暴力 B.間接暴力 C.肌拉力 D.骨骼疾病 E.疲勞性骨折

  [正確答案]B試題解析:跌倒后手掌著地,暴力通過傳導使肱骨髁上骨折,為間接暴力所致。

  二、組合題(共7題,合計24分)

  根據(jù)下面材料,回答77~78題

  患者,女性,20歲。1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)腫痛,保暖后緩解,未予治療。一周前雙手指間關(guān)節(jié)腫痛加重,伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、雙下肢肌肉疼痛及足跟疼痛,行走困難,面部出現(xiàn)紅斑而入院。血液檢查:血沉80 mm/h,白細胞總數(shù)3.9×109/L,紅細胞計數(shù)3.4×1012/L。血紅蛋白100 g/L,免疫學檢查:IgG增高,C3、C4均降低,ANA(+),RF(一)。尿蛋白(++),24小時尿蛋白定量O.50 g(正常為00.15 g)。

  77 該患者最可能的診斷為

  A.類風濕關(guān)節(jié)炎 B.急性腎盂腎炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  D.風濕性關(guān)節(jié)炎 E.干燥綜合征

  [正確答案]C試題解析:該患者首發(fā)癥狀是關(guān)節(jié)腫痛,近期出現(xiàn)面部紅斑,實驗室檢查等都支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。

  78 該患者目前的治療原則不妥的是

  A.藥物首選抗生素 B.臥床休息 C.預(yù)防感染

  D.非甾體抗炎藥物治療疼痛 E.藥物首選糖皮質(zhì)激素

  [正確答案]A試題解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟受損時,應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素,而不是抗生素。

  (79~80題共用題干)

  男性,28歲,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量較多,頭昏,乏力,心慌。有間斷上腹痛3年,每次發(fā)病約持續(xù)2~4周方緩解。飲酒史4年,每天2兩白酒,曾患乙肝。

  79 首先考慮的診斷是

  A.肝硬化食管靜脈曲張出血 B.消化性潰瘍出血 C.急性胃黏膜病變出血

  D.下消化道出血 E.食管賁門撕裂綜合征出血

  [正確答案]B試題解析:慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛多提示出血來自消化道潰瘍,特別是在出血前疼痛加劇,出血后減輕或緩解更有助于消化性潰瘍的診斷,黑糞大多來自上消化道出血。

  80 為明確病因,檢查首選

  A.B超 B.上消化道造影 C.胃鏡 D.肝功能 E.下消化道造影

  [正確答案]C試題解析:胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選方法。

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