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71.D【解析】新生兒敗血癥,病原菌因不同地區(qū)和年代而異,我國多年來一直以葡萄球菌最多見,其次為大腸埃希菌等G桿菌。在病菌不明前,選用青霉素,根據(jù)經(jīng)驗性治療。
72.E【解析】對陰囊水腫應(yīng)用丁字帶托起陰囊,并保持局部清潔干燥。
73.A【解析】新生兒硬腫癥的護(hù)理包括應(yīng)快速復(fù)溫,積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥,盡量減少肌內(nèi)注射,注意有無出血傾向,供給充足的熱量有助于復(fù)溫和維持正常體溫,但應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及液體入量。
74.C【解析】應(yīng)考慮該患兒發(fā)生了低血糖,需靜注高滲葡萄糖。
75.B【解析】根據(jù)患兒表現(xiàn)判斷為中度等滲性脫水。輕度脫水可用口服補液鹽,中、重度需靜脈補液。第1天補液,等滲性脫水用l/2張含鈉液,低滲性用2/3張含鈉液,高滲性脫水用1/3張含鈉液。選項8為1/2張含鈉液。
76.C【解析】洋地黃類藥物,迄今為止洋地黃仍是兒科臨床上廣泛使用的強(qiáng)心藥物之一。毒毛花苷K為快速作用類,靜脈注射后5分鐘起作用。用于急性心力衰竭時。
77.C【解析】該患兒有低熱、盜汗,OT試驗陽性,應(yīng)考慮活動性結(jié)核。
78.E【解析】腕部X線檢查可了解其骨骼發(fā)育情況。
79.A【解析】氫氧化鋁凝膠為抗酸及胃黏膜保護(hù)藥,對于高胃酸的患者有一定療效。硫糖鋁能直接在病灶處形成一薄膜,保護(hù)潰瘍或炎癥黏膜,抵御胃酸的侵襲,對膽汁反流的患者可以保護(hù)胃黏膜。
80.C【解析】甲氧氯普胺又名胃復(fù)安,對于胃脹氣性消化不良、食欲不振、暖氣、惡心、嘔吐有較好的療效,可減輕鋇餐檢查時的惡心、嘔吐反應(yīng),促進(jìn)鋇劑通過,促進(jìn)胃的排空。普魯苯辛能選擇性地緩解胃腸道平滑肌痙攣,作用較強(qiáng)、較持久,可延長胃排空時間。膠體次枸櫞酸鉍能夠保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)潰瘍面的修復(fù)和愈合。
81.C【解析】奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑。
82.B【解析】前列腺素E2的衍生物屬于胃黏膜保護(hù)劑。
83.D【解析】利福平的主要副作用是肝功能損害。
84.B【解析】氨基糖苷類抗生素的主要副作用是耳毒性和腎毒性。
85.A【解析】腦電圖可明確癲癇。
86.B【解析】為明確癲癇病因應(yīng)做頭部CT或MRl。
87.D【解析】作結(jié)核菌素試驗后2~3天觀察結(jié)果。
88.A【解析】鏈霉素易引起聽力和腎功能的損害。
89.C【解析】體位引流時每次引流的時間為15~30分鐘。
90.E【解析】支氣管擴(kuò)張癥X線的主要特點為卷發(fā)狀陰影。
91.B【解析】結(jié)腸癌病人最早的表現(xiàn)是排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。
92.A【解析】纖維結(jié)腸鏡可直視病變,也可取活組織檢查,可明確診斷。
93.B【解析】產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml。主要原因有子宮收縮乏力,胎盤因素,軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血。表現(xiàn)為胎盤娩出后,子宮質(zhì)軟呈水袋狀。按摩子宮或靜注縮宮素,可以減少和預(yù)防因子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。
94.C【解析】產(chǎn)后出血的原因包括:(1)宮縮乏力;(2)軟產(chǎn)道裂傷;(3)胎盤因素;(4)凝血功能障礙。其中胎盤因素引起的產(chǎn)后出血,包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和(或)胎膜殘留。胎盤殘留較多見,可因過早牽拉臍帶、過早用力揉擠子宮所致。所以要正確處理第三產(chǎn)程,準(zhǔn)確收集并測量產(chǎn)后出血量。待胎盤自然剝離征象出現(xiàn)后,輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤、胎膜完整排出,并仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。檢查軟產(chǎn)道有無撕裂或血腫。檢查子宮收縮情況,按摩子宮以促進(jìn)子宮收縮。
95.A【解析】此患兒處于佝僂病的活動期,宜多曬太陽,每日給予維生素D制劑2000~4000IU,視臨床和X線檢查情況,4周后可改為預(yù)防量即每日400lU。
96.D【解析】多給患兒進(jìn)行站立等運動鍛煉可加重下肢畸形。
97.C【解析】該患兒應(yīng)考慮化膿性腦膜炎,需做腦脊液檢查可明確。
98.C【解析】上丘受壓可引起上視障礙。
99.D【解析】對顱內(nèi)壓增高且有意識障礙者,應(yīng)采取頭肩抬高側(cè)臥位,有利于減輕腦水腫,防止嘔吐誤吸。
100.B【解析】該患兒出現(xiàn)腦疝癥狀時,20%甘露醇可每2小時給藥一次,以降低顱內(nèi)壓。
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